多巴胺泵静脉注射致浅静脉炎护理成效

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静脉炎是由于静脉中输人浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应。通过用土豆片为患者进行湿敷治疗药物所致静脉炎，使其病程缩短，局部红肿、热痛及静脉条索状在短期消失，从而保护了静脉血管，减轻了患者痛苦。多巴胺作为一种血管活性药物，具有改善周围循环，增加心肌收缩力，加快心率、收缩血管、从而使血压升高等作用，是心脏治疗的常用药物。多巴胺易引起静脉炎及局部组织损伤，局部皮肤水泡、溃疡、甚至皮下组织坏死，增加了患者的痛苦，严重影响患者的身心健康，同时不利于临床治疗，如处理不当易引起患者及家属的不满，发生投诉，甚至造成医疗事故。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2009年10月一2010年12月我院收治的多巴胺持续微量泵静脉注射致浅静脉炎患者40例，其中男26例，女14例；年龄28～86岁。所有患者在应用多巴胺后出现局部红肿，色素沉着，静脉呈条索状发白，自觉疼痛，触压疼痛加剧，并且有4例患者出现局部皮肤小水泡。将所有患者随机分为试验组和对照组各20例，2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

试验组用土豆片沿静脉走向外敷，每天3次，每次20rain，连续1周。对照组用25％硫酸镁湿热敷，每天3次，每次20min，连续1周。

1．3护理方法

1．3．1静脉炎护理：在患处应用土豆片或硫酸镁外敷，每次20min，局部有小水泡者，用碘伏消毒后，再用无菌注射器抽出水泡中液体，适当抬高患肢，保持局部干燥，必要时使用红外线灯照射。

1．3．2正确选择穿刺部位：应用多巴胺时，由于药物浓度高，应选择双上肢背面血管粗直，有弹性，回流畅通易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺，避免同一部位多次穿刺，对循环衰竭的患者，避免下肢静脉穿刺，以减少血液外渗或静脉炎发生。

1．3．3药物的配置要求：配药时严格按照无菌技术操作原则，将药液充盈注射器，排尽空气，防止由泵的压力将空气压进血管内，注射开通后定时检查药物是否有渗漏。当注射泵报警时，及时找出原因，做出相应处理。

1．3．4无菌技术要求：使用微量泵注射多巴胺时，通常需24h以上连续用药，这就必须做到严格执行无菌操作，避免操作中作者单位：041000山西省临汾市人民医院消毒不严或针头被污染。强化基本训练，静脉穿刺力求一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静脉注射者应经常更换注射部位。

1．3．5心理护理：患者入住心脏监护病房(CCU)，需卧床休息，且又出现了静脉炎，更加延长了卧床和住院时间，使患者会因为疼痛和局部症状产生焦虑和恐惧，作为护理人员此时应做好患者的心理护理，及时与患者进行沟通，主动介绍病室的环境及设施，及药物的作用和不良反应，解除患者的紧张恐惧心理，使其安心治疗。在应用多巴胺注射时，应常询问患者输液部位有无疼痛和不适，询问患者感受，让患者主动配合治疗，打消其焦虑和不安情绪。出现静脉炎时应及时处理，并给予安慰，以提高患者对治疗的满意度。

1．4静脉炎判断标准

静脉炎判断标准依据1990年美国静脉输液护理学会(ISN)所规定指标。0度：无静脉炎发生，I度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉无条索状改变、无触及硬结，Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1．5疗效评定标准显效

患者自觉疼痛消失，红肿消褪，血管软化有弹性；有效：疼痛减轻，色素变浅，红肿有所消褪；无效：症状改善不明显。

1．6统计学方法

计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

试验组总有效率为95％高于对照组的80％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

3讨论

在临床上多巴胺应用广泛，但导致静脉炎的情况时有发生。如何避免静脉炎，提高护理质量，已经成为临床应用的一个研究课题。发生静脉炎后，抬高患肢有利于静脉及淋巴回流，减轻水肿。利用土豆片及硫酸镁外敷，有利于局部无菌性炎症消散。土豆具有消炎、活血、消肿、止痛的功效，主要成分为胡萝卜素、维生素、淀粉、茄啶、茄碱及块茎葛素等，外敷治疗肿帐时效果显著j，胃．操作方便，安全、经济，取材容易，并且对皮肤无刺激无污染，避免了药物涂擦对机体造成的二次损伤，减少了患者的痛苦和麻烦。有利于建立良好护患关系，提高护理服务质量，充分体现了以患者为中心的理念，使患者得到优质的护理服务。