恶性肿瘤病人化学治疗护理感慨

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恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下、某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果;这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，其生长变化快慢与机体免疫功能有关。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一，居第2位［1］。化学药物治疗简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法。对于中晚期肿瘤病人往往是综合治疗中的重要手段，某些肿瘤可因此获长期缓解，单独通过化疗治愈的病例也有很多。我院自2008年1月—2009年1月，共收治化疗病人128人，笔者现将患者治疗过程中的护理体会报告如下。

1临床资料

128例患者中，男75例，女53例;年龄15～73岁，45～55岁居多。经健康教育、饮食营养指导、心理支持、预防和护理并发症，严格遵照医嘱执行化疗药，患者化疗后不良反应及并发症减少，治疗效果提高。

2护理体会

2．1做好心理护理评估病人的心理状况。根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。鼓励病人家属给患者以情感上的支持和生活上的关心，使之有安全感。因人而异地使病人了解病情，治疗方法，药物的作用及不良反应。尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其错误感知，请其他病友介绍成功的经验，教育和引导病人正视现实，有良好的遵医行为。由于化疗药物的影响，很多病人可引起头发的脱落，应告知病人不要恐慌，给予心理上的支持，告诉病人头发还可以再长，出门可以戴假发套，避免对自身形象的破坏。

2．2做好治疗的护理了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量及其不良反应，严格遵照医嘱执行，比如说化疗药输入顺序、用药方式、滴入速度，按时、准确用药。化疗药要在特殊环境内配制，现用现配，不可久置。用药时严密观察病人的反应，准确记录出入量，鼓励多饮水、碱化尿液，以减少或减轻化疗所致的不良反应。

2．3血管的选择应选择较大的血管注入药物，避免用下肢和血液循环不良及周围神经异常的肢体，避免用曾放疗的部位，一旦注射失败，必须避免再用同一条血管的注射，以预防药物由前次注射部位外渗。必要时采用周围静脉中心静脉置管。

2．4化疗药物外渗反应及处理因化学药物注射而引起局部的渗出反应是一种严重的并发症。其发生率为0．5%～6%。虽然几乎所有的化疗药物对组织多少有些刺激性，但某些药物可能为人体造成更大的伤害。一旦发生，立即停止继续输入，用注射器回抽药物，抬高注射部位肢体48h，告知医师，根据药物不同进行处理，密切观察注射部位的变化，详细记录外渗时间、外渗药物名称及大约外渗剂量、周围组织变化、针头注射次数及部位、针头大小、病人反应、处理措施，必须持续追踪局部组织变化，严重组织破坏及溃疡可能在数天或数周后出现，必要时需转至外科扩创及进行植皮手术［2］。

2．5预防和控制感染化疗时大多数病人部有骨髓抑制反应，全血细胞减少，特别是白细胞减少最常见，癌症病人免疫力低下，而化疗药对肝、肾、胃各个器官的损害进一步使免疫力降低，白细胞的减少非常容易引起感染。所以当血细胞降低时，应做好保护性隔离，预防交叉感染;必要时给予支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱使用升血细胞类药物。加强空气消毒，减少探视;预防医源性感染;对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流病房。对出现感染者，遵照医嘱用药，加强护理，促进恢复。

2．6饮食和营养支持护理鼓励病人进食高热量、高蛋白、多糖、易消化、多纤维饮食，多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，少量多餐，注意调整食物的色香味，不能经口进食者，可鼻饲饮食或肠外营养，保证营养的供应。

2．7运动指导和功能锻炼可根据病人情况，鼓励其进行适量、适时的运动，这样可改善其精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力，减少各种并发症。指导早期进行功能锻炼，促进机体恢复，增强自理能力和劳动能力，增强自信心。

2．8定期复查、随访化疗后每周检查血细胞1次，术后病人最初3年内至少每3个月复查1次，继之每半年复查1次，5年后每年复查1次。随访和复查可早期发现复发或转移征象。

3讨论

通过对128例化疗病人进行健康教育和加强护理，使病人焦虑、恐惧程度减轻，病人对疾病有了一定程度的认识，能自觉配合医生及护士的治疗及护理，对出现的不良反应知道注意什么，病人的营养及身体状况得到改善，减少化疗后的不良反应和并发症，提高了治疗效果和生活质量及病人的自我保健能力，增强了战胜疾病的自信心。同时又改善了护患关系，使护患关系得到升华。