护理学运用角色扮演法探索

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角色扮演法是美国精神病学家[1]于1960年所创建的一种社会心理技术,就是使人暂置于他人的社会位置,并按这一位置所要求的方式和态度行事,以增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛地应用到教育、管理、医疗行业等各个领域。角色扮演法在《护理学基础》技能课中的应用有利于学生体验患者在接受护理、治疗时的躯体及心理感受,从而移情于患者,并对护士角色产生认同和内化。笔者于2005～2006年在《护理学基础》教学中,采用角色扮演教学法,取得较好的效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

选择我校护理系2005～2006年04、05级2个护士班的学生为研究对象。年龄17～21岁,平均年龄18.5±0.5岁,均为女生,为高中毕业后高考入学的学生,学制3年。

1.2方法

1.2.1分组方法将每班60名学生,随机分为10组,每组5～6人,并选出1名小组长。

1.2.2角色扮演教师演示护理操作具体步骤后,给每组学生构思剧情的时间,做充分的角色扮演准备,然后进行角色体验:在模拟一个肌内注射的情境中,拟定了一名学生扮演护士对一位7岁的患儿进行肌内注射,三位学生分别扮演患儿的家长和其他医护人员。在角色扮演中,要求学生不仅要注意患儿的具体病情,还要根据病情对患者进行指导、解释和护理,给予相应的健康教育。每组学生的想法不同,演出的效果也不同,有的是态度恶劣的护士,有的是温柔体贴的护士;患儿家属有的通情达理,有的挑三拣四;患儿有的又哭又闹,有的十分配合。

1.2.3教师点评角色扮演完毕,所有学生讲述自己扮演角色的感受,教师对每组学生的表现给予详细的点评,最后总结整理,提出存在的问题与进一步改进的方法,并应用到下一环节角色扮演中。

1.2.4评价方法课后采用自行设计的调查问卷,调查角色扮演法的教学效果。共发出问卷120份,回收120份,回收率100%。2结果角色扮演法的教学效果评价,见表1。

3讨论

3.1角色扮演法在实践教学中的应用效果分析传统的实践教学是以教师为主,学生为辅,由教师讲授、示范,学生练习、回示,教师总结来完成教学过程[2]。整个过程学生被动接受知识,枯燥乏味,缺乏新意。采用角色扮演法做到了以学生为主,教师为辅,真正体现了学生在学习中的主体地位,充分调动了学生学习的积极性[3]。角色扮演法就是一种对角色进行模仿与观察学习的方法,在角色认知的基础上,通过角色扮演,使学生进入各自的角色境界,与角色情感融为一体,从而产生相应的角色行为[4]。本调查结果显示,在《护理学基础》的教学中开展角色扮演体现了以下的优点:①培养了学生发现问题和解决问题的能力;②提高了学生的学习兴趣;③有利于学生对知识的理解和掌握;④增强学生人际沟通能力;⑤学生增强了主动学习和主动发展的意识;⑥角色扮演效果优于传统教学法。角色扮演把讲解、讨论和实践有机地结合起来,为学生提供了一种综合的学习训练,变被动学习为积极、主动学习,变被迫学习为自愿学习。通过这种“学生为主,教师为辅”的学习过程,学生学会了带着问题去学习、带着问题去思考,自学能力得到了很大的提高[5]。采取角色扮演、组间比赛等方法,增加学生之间的交流,使之从中学会如何与他人打交道、如何与他人合作、如何解决矛盾等问题,有利于培养学生之间的合作。角色扮演突破了原有枯燥的讲授式教学,设立情景,促使她们积极运用所学的理论知识进行分析、总结,提出最佳方案。使学生能够变被动学习为主动学习,激发学生的主体作用,培养学习的创造性、灵活性、自觉性与主动性。学生通过角色扮演,使扮演护士和扮演患儿的学生进入各自的角色境界,与角色情感融为一体,使学生有身临其境的感觉,缩短了课堂与临床之间的距离,使学生对医院及临床护理工作有了进一步的了解和认识,并且学生通过角色扮演所学得经验和技巧迁移到类似临床情景中,为将来的实习做好准备。

3.2存在问题及改正方法

3.2.1因角色扮演是以小组形式进行的,所以容易出现一些活跃分子控制讨论局面,而有一些学生很少发言或不发言,参与性较低。这时,教师应适当提问并给予此类学生更多的鼓励与支持,使其参与到小组活动中来。教师应多鼓励、引导学生,进行正面强化,而不要过多的批评、指责学生,以免挫伤学生的参与积极性。

3.2.2目前,在校生独生子女较多,娇生惯养、个性张扬、思想敏锐、心理承受能力差,在进行一些具有创伤性的护理操作时,如皮内注射、肌内注射时,充当患者角色比较被动;在进行一些比较累、比较脏的护理操作,如各种铺床法、导尿法时,充当护士的角色也是比较被动的。因此,在实施角色扮演过程中,应加强人文知识的教育,培养学生吃苦耐劳、自我献身的精神,从而使学生形成正确的思想和奉献精神[6]。

3.2.3在实施角色扮演法教学过程中发现,1次角色扮演课程需要2～3个学时来完成。为了达到良好的教学效果,应为学生留出充分的准备及表演时间,提前2周将病例发给学生,便于学生课前自学。角色扮演法若使用过频会加重学生学习的负担,因此,应根据教学大纲、教学计划合理安排教学内容,适当增加角色扮演法的教学时间。