护理学的社区护理学教学研究

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2006年8月,由人事部、卫生部、教育部、财政部和国家中医药管理局联合发文的《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》明确提出要加强全科医学、社区护理学教育和学科建设。然而我国各地的经济发展状况不同,社区卫生服务开展的程度也不同,因此,有关的教育体系和学科建设也要因地而宜。为适应我国社区护理事业的发展,河南大学护理学院于2002年开设了《社区护理学》必修课,并在2002级、2003级护理本科生中开展了多种教学改革。现将实践经验总结如下。

1资料与方法

1.1资料

选取河南大学护理学院2002级和2003级护理本科生为实验对象(该院自2003级护理本科改为四年制,因此两个年级同时学习《社区护理学》),两组学生具有较强的可比性。选择2003级162名护理本科生为实验组,2002级65名为对照组。

1.2方法

将162名学生分为16组,分别和开封市疾病控制中心、开封梁苑社区卫生服务站、河南大学校医院、河南大学附属中学医务室、河南大学幼儿园、开封市高级中学医务室、开封市第二师范附属小学、开封市SOS儿童村、五福养老院等机构建立了合作关系,分别开展健康教育、健康档案建立等工作。比较两组期末考试总分、理论知识部分、工作实践部分平均成绩。

1.3统计学方法用SPSS统计软件分析,分别进行两样本t检验。

2结果(见表1)

3讨论

实验组与对照组的成绩总分以及理论知识部分和工作实践部分的成绩比较均存在显著性差异,可见社区实践可有效影响《社区护理学》的教学效果。注重社区实践的教学方法不仅可对学生的社区实际工作能力的培养产生明显的影响,同时也能提高其学习社区护理理论知识的积极性和主动性。实验组与对照组相比,虽然理论知识部分和工作实践部分均存在显著性差异,但理论知识部分两组成绩的均数之差远小于工作实践部分的均数之差,说明社区实践对培养学生的实际工作能力作用更为明显。学生在社区中能承担的工作虽然有限,如健康教育宣传、问卷调查、协助建立家庭健康档案、资料整理等基本工作,但通过和居民的接触,使其积累了一定的社区工作经验,沟通能力、协调组织能力、应变能力大大提高。因受课时和社区实践环境所限,让每个学生都进行各种社区工作实践显然不可能,实践效果也难以保证。采取每个组固定实践地点、固定工作的方法可使学生对社区工作的认识较深。在无法进行社区实践活动时,通过讨论、案例分析、角色扮演等教学方式,引导学生有目的地应用课堂上学到的理论知识,也能在一定程度上使学生掌握一些社区工作技巧和方法。

实验组的理论知识部分得分标准差小于工作实践部分标准差,说明工作实践部分得分的离散趋势更大,个体差异更明显。可能是因为不同小组社区工作的地点不同、环境不同,开展的具体工作也不同,因此对每个学生的实践经验积累也存在较大影响。所在的开封市为经济欠发达地区,社区卫生服务的发展也相对滞后,目前所建的社区卫生服务站还不能完全承担社区护理的实践教学工作,所以必须采取多种措施。如在2003级学生中成立社区工作志愿小组,构建社区护理学习与工作的学生骨干,与现有的社区卫生服务站建立长期的合作关系,协助其开展社区工作;多方联系,深入养老院、SOS儿童村等卫生需求比较迫切的机构开展健康教育等社会工作,和居民建立紧密的合作关系;配合疾病控制中心、中心血站开展宣传工作;深入中小学开展创伤处理和急救知识的健康教育。采取多种措施保证了每个学生都能参与到社区工作的实践中来,确保了实践效果。

进行《社区护理学》的实践教学,对教师提出了更高的要求,该科目的教师不仅要能讲授理论知识,同时还要有丰富的实践经验。然而在社区卫生服务开展相对滞后地区,教师要想深入开展社区实践也面临很大困难,作者曾多次赴上海闸北区临汾社区卫生服务中心实习、考察,具有一定的社区工作经验,所以才能承担起该课程的实践教学工作。在目前情况下,选派教师定期赴上海、北京等社区卫生服务较成熟的地区进修是有效措施。