耳鼻咽喉科护理学的启发式授课思索

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耳鼻咽喉科护理学是研究耳鼻咽喉、气管、食管各器官疾病的发生、治疗和预防护理的一门医学学科。该学科专业性极强，内容抽象枯燥，许多结构部位深，相对内、外、妇科等护理课程，学生对该专业相应基础薄弱，接受能力差，学生不易理解［1］。笔者是教学医院临床一线护理人员，多年从事耳鼻咽喉科临床护理工作，同时担任医学院护理学院该专业理论授课。通过在课堂中调动学生的互动性及学生的参与性，运用师生互换角色，充分利用临床实践经验的能力，把知识点融入生动实例讲解，采用形象丰富的多媒体课件等授课方式，学生接受和理解知识的能力提高。形式多样的授课方法受到学生一致认可和好评，现介绍如下。

1对象与方法

1．1对象

2007～2008年温州医学院护理学院本科班各200名学生。

1．2方法

按授课次序，2007年采用传统教学法，2008年采用多样式授课法。随机分发100份教师理论授课评议调查表对学生问卷调查。

2授课方法

2．1走下讲堂，走进学生

耳鼻咽喉科护理学是一门非常精细、专业性强的课程，课程气氛沉闷、枯燥、单调，授课老师的一言一行都在影响学生学习的情绪。本人讲课会间断走下讲台，走向教室前排或学生中间，触及更多学生的目光，进行目光交流，同时拉近了师生间心理上的距离。学生们在听课时，感受到一种师生间的温馨和亲切感。在讲到有关耳鼻咽喉等解剖时，走进学生，在维护学生自尊的前提下，找到一些外观有特色的学生，如某学生鼻梁挺，介纠我们所看到的鼻梁仅仅是鼻子的外鼻的一部分，然后承上启下延伸，讲解到鼻子的结构。

2．2调动学生的参与性，做课堂的主人，避免填鸭式授课。学生被动接受理论知识，理解不深入，强行记忆印象不深。为了让全班学生能积极参与到课堂氛围中，本人充分调动学生的积极性和参与性。例如在讲解“慢性扁桃体炎”章节时，鼓励学生互相张大嘴，查看对方咽部的扁桃体团块；讲到先天性耳前瘘管时，先告知瘘管的基本形状及位置，相邻座的学生互相寻找。然后在热烈的气氛中接着讲解疾病的相关知识，学生在参与式的教学中，情绪高涨，感性和理性相结合，理解力提高。

2．3互换师生角色，增强课堂互动性

每学时课安排3～5min时间让学生上台讲课。用学生自荐和教师点名两种方式，学生踊跃参加。其讲课内容参照教师多媒体课件，也可由其选择带教材，结合个人理解程度发挥。其目的是锻炼学生的胆量，锻炼台上的讲课能力，另外，可以激发在座学生的新奇和期待感。学生讲课表现得很活泼。讲课结束时，本人给予肯定和鼓励，再予以适当补充，结束一个知识点。这种互动性使课堂气氛轻松活跃。

2．4知识点融入实例中解析

充分利用临床工作或生活中遇到的典型生动实例，进行知识点的讲解。如讲到“喉梗阻”章节时，抛出问题问学生为何小果冻在市场上逐渐减少了，引起学生极大的兴趣并激发学生的思维。在学生不同的回答中，总结出小果冻底部尺寸正好与儿童的喉入口直径大小相仿，易卡在喉入口处，引起喉腔阻塞；在讲到气管异物时，联系临床夜间收住的一例儿童吹口哨误入气管，随儿童呼吸，整个病区都是有节奏的口哨声，学生们在听课过程中，笑声连连。在贴切的实例中解析知识点，学生易理解，印象深刻。

2．5利用并整合充足的课件资源

耳鼻咽喉科临床专业本科理论课均由耳鼻咽喉科有临床经验的医师授课，他们制作的多媒体内容及图片丰富多彩。本人吸取精华，收集相关的图片为课件所用。多媒体图片丰富，尤其是耳鼻咽喉解剖图片，需要多角度、多方位，才能显示解剖站构［1］。同时在临床上注意收集典型病例症状，如将喉梗阻病例典型的四凹症状照片放入多媒体课件中，让课件内容更加感观化。采用多媒体课件节约了板书时间，让教师有更多时间讲解，当然课件内容重点要突出，不宜过多、过杂，色彩不宜过杂、过频，以免喧宾夺主。

3结果

3．1学生反馈信息

每次授课后，班级都会记录全班同学对老师授课的特点即优缺点，上报给护理学院，再由学院反馈给教学老师。从教学信息反馈来看：本人授课课堂气氛活跃、互动性强，学生参与性高，缺点是语速偏快。

3．2问卷调查结果

设定8项评价指标，每项满分10分，8～10分为优，6～8分为良，0～6分为差（表1）。结果显示教师情绪饱满100％，授课条理、重点清晰79％，理论与实际相结合87％，师生互动95％，学生参与性91％，激发学生兴趣和思维84％，多媒体课件丰富92％，促进记忆77％，各项指标都比传统教学法大幅度提高，表明了多样化授课方法能有效提高教学质量。

4讨论

4．1形式多样的授课方法，改变了“填鸭”式的沉闷单一的教学。教师和学生双向互动，是现代教学的基本要求，让学生认识教师与学生关系不再是生产者与被加工的产品之间的关系，而是学生主人翁式参与性的形式，促进学生积极参与，互教互学，体现师生关系的平等性，促使学生能掌握课堂内容，使学生的主观能动性和创造力得到充分的调动。

4．2在授课过程中，根据知识点的内容及其特点，充分利用各种教学手段调动学生学习的积极性和主动性［2］，笔者努力制造“主动、互动、活动”的课堂气氛，以达到最好的教学效果。

4．3耳鼻咽喉科护理学理论授课安排的时间偏少，教师不能充分讲解各知识点，只能抓住重要内容，在一定程度上限制了教师在课堂上充分发挥。针对于此，笔者把部分课程内容如“耳鼻咽喉科病人检查及护理配合及常见护理技术操作”等章节直接放在见习课中，观看VCD，从而节省时间用于知识点的讲解，同时又丰富了见习课的内容。