小议宫颈炎患者的护理

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摘要：宫颈炎症是宫颈因损伤或感染引起，是育龄妇女常见的疾病。宫颈炎分为急性及慢性两种。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮较薄，抗感染能力较差，从而引起感染，且由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。

关键词：宫颈炎宫颈损伤或感染护理

一、急性宫颈炎

急性宫颈炎(acutecervicitis)主要因病原体，如淋球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等直接引起宫颈黏膜层感染所致。多见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。近年来，随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。急性宫颈炎的病理变化为：肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿。

(一)对症处理

对于高热患者给予物理降温，酒精或温水擦浴，也可用冰袋降温，定时监测体温、脉搏、血压。严重的腰骶部疼痛可遵医嘱服用止痛药。

(二)心理护理

患者对疾病的临床症状会产生紧张焦虑的情绪，注意合理的心理疏导，向患者强调急性宫颈炎的治疗意义，急性宫颈炎治疗不彻底很容易转为慢性宫颈炎，而慢性宫颈炎的治疗效果并不理想，因此，一定要积极配合治疗，不要有过多的担心，坚持治疗最为重要。

(三)治疗护理

1.治疗主要针对病原体

①若为急性淋病奈瑟菌性宫颈炎，选用治疗淋病的药物，目前对于无并发症的急性淋病奈菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，常用的药物有头孢曲松钠250mg，肌内注射；头孢克肟400mg，口服；氧氟沙星400mg，口服；大观霉素2g，肌内注射。此外，可选用头孢唑肟500mg，肌内注射；头孢噻肟钠1g，肌内注射；头孢西丁钠2g，肌内注射；或头孢呋辛钠1g，口服。

②治疗衣原体的药物为四环素类、红霉素类及喹诺酮类，常用药物为多西环素100mg，口服，每日2次，连用7日；或阿奇霉素lg，单次口服；或环丙沙星250mg，口服，每日2次，连用7日；或红霉素500mg，每日4次，口服，连用7日。

2.用药原则及时、足量、规范、彻底，如急性淋病奈瑟菌性宫颈炎同时治疗性伴侣。

二、慢性宫颈炎

慢性宫颈炎(chroniccervicitis)多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。

(一)心理护理

慢性宫颈炎一般药物效果欠佳，且有可能癌变，因此，患者的思想压力大，易造成患者和家属的顾虑和不安。因此，在治疗过程中要了解患者的心理问题，有针对性地进行心理疏导，如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心，定期复查。

(二)治疗护理

1.物理治疗

物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变较深者需6～8周，宫颈转为光滑。常用方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固疗法及微波法，各种治疗方法大同小异。治疗时间应选在月经结束后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。

2.物理治疗的术后护理

在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查，第一次一般为术后2个月，月经干净后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。

3.药物治疗

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药临床应用也有一定疗效，如子宫颈粉，内含黄矾、金银花各9g，五倍子30g，甘草6g。将药粉洒在棉球上，敷塞于子宫颈，24小时后取出。月经后上药，每周2次，4次为1个疗程。

(三)手术治疗护理

有宫颈息肉者行息肉摘除术。

(四)健康宣教

1.各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，应使用卫生垫，保持外阴清洁，以防发生感染。若已发生感染，应及时应用药物治疗。

2.进行用药指导，向患者解释药物的用法及使用注意事项。

参考文献：

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