中年癌症病患心理护理措施论文

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【关键词】中年人；癌；病人；心理过程；护理

【摘要】据文献报道，约有56.57%的癌症病人存在有不同程度的心理障碍。由于中年人是家庭的支柱，是社会的中坚力量，他们一旦被确诊癌症后，往往与死亡联系在一起，造成心理压力沉重。为探讨中年癌症患者的心理特征，提高患者的治疗效果和生活质量，我们通过实施护理干预治疗，使患者的心理状况得到有效缓解或消除。现将我们的调查结果报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料资料来自我科2005年1月～2006年3月收治的86例中年癌症患者，其中男57例，女29例，年龄35～55岁，平均43岁。鼻咽癌37例，其中9例合并有转移癌；食管癌12例，肺癌3例，恶性淋巴瘤3例，宫颈癌10例，乳腺癌13例，其他肿瘤8例。

1.2调查方法病人入院时经过评估后，采用SCL-90测评表，在进行护理干预前后各测评1次，前后共发放调查表86份，由专人负责回收，回收率为100%。

二、心理因素分析

2.1恐惧心理本组63例(占73.25%)有恐惧心理。患者由于平时身体健康，突然得知患癌，毫无思想准备，而且治疗需要离开工作岗位，加之周围人的紧张和过分关心，同时害怕癌症治不好和受病痛折磨，害怕放化疗的不良反应及并发症的发生，难以完成治疗计划，使其忧心忡忡，出现恐惧、悲观、绝望心理，失去战胜癌症的信心。

2.2猜疑心理71例(占82.55%)患者有不同程度猜疑心理，患者既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，看到别人低声说话就认为是在议论自己的病情；有的将自己与病情较重的患者不加分析地对照或查阅有关书刊，造成过度紧张，加重心理负担。

2.3焦虑不安76例(占88.37%)有焦虑不安心理。患者感觉极度紧张、恐惧伴有难以忍受的不适感。癌症治疗时间比较长，疗效不可确定，他们害怕因此失去职业、家庭、地位，减少或失去经济来源，由当初恐惧或侥幸转为自怜和怨恨，愁闷不已，情绪极度消沉。

2.4绝望心理26例(占30.23%)属癌症晚期，肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质，患者极度痛苦而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。

三、护理干预

3.1对患者的心理行为进行全面准确的评估准确评估病人的心理状态是实施有效心理护理的前提。在进行心理评估时，坚持“体现关爱，以人为本”的原则，与病人建立信任、帮助的人际关系，进行心与心的交流，耐心倾听病人的诉说，调动自己的内心情感，与其产生共鸣，以了解病人的心理变化，并根据这些心理变化给予相应细致而周到的心理护理。

3.2注意保护性医疗中年癌症患者对自己的病情疑心重，平时很注意医护人员和家人的言行，感觉敏感。医护人员切忌在患者面前讨论病情，谈话时语言要谨慎，避免在病人面前耳语。防止不良刺激加重患者恐惧、猜疑心理。

3.3创造良好的住院环境住院环境的好坏直接影响病人的情绪，应合理安排住院环境。同一疾病分期相同的病人安排同一病房，最好新旧搭配，让旧病人带新病人，把治疗的体会灌输给新病人，同时互相鼓励，达到缓解心理压力的作用。避免把同种病复发、转移的病人与非复发的病人安置在一起，临终病人与常规治疗病人要分开安置，防止病人看到病情的发展及终末期而产生恐惧、悲哀的心理。

3.4帮助建立社会和家庭支持系统癌症不仅影响到患者的身心健康，也会使整个家庭表现为无助感、不确定性、抑郁和过分警觉；家庭的情绪会反馈性地影响患者心理，引起或加重癌症患者的负性情绪，导致恶性循环。我们通过各种渠道联系病人家属，与患者及家属建立良好的支持互助关系。主动向家属讲解疾病相关知识，以事实为依据，向家属阐明家属的情感支持对肿瘤患者抑郁情绪和疾病的转归起着决定性影响，争取家属的支持，让其参与病人的生活及心理护理，动员家庭成员及单位给予经济上的支持。同时我们通过与家庭成员的沟通交流，协调家庭成员间的相互关系，使家庭成员之间相互理解，减少家庭的冲突，减轻病人的思想顾虑。中年人社会阅历深，承受力较强，鼓励其独自完成力所能及的日常活动，让其在自理中获得自尊，重建社会地位，消除悲观情绪，在积极稳定的情绪中接受治疗。公务员之家

四、干预结果

表1结果显示，通过实施护理干预后，患者的心理状况比干预前负性心理得到有效缓解或消除，增强治疗信心，提高治疗效果。

表186例患者实施护理干预前后的心理状况（略）

五、体会

现代生物—心理—社会医学模式认为：癌症是人们的心理、生理和环境体系中所有相关因素互相作用的结果，癌症的治疗除了躯体治疗外，同样需要心理治疗，且贯穿于癌症治疗的全过程。中年人在家庭、社会中占重要位置，在家庭他们是顶梁柱，在单位他们是骨干力量，工作正如日中天，一旦患病，他们更多的考虑家庭经济、子女的抚养、老人的赡养、事业的发展等。这诸多因素带给他们的压力比任何年龄段的患者大，他们情绪低落，负性心理严重，对治疗及疾病的转归产生负面影响。在给患者施护过程中，应用护理程序，根据病人的性别、年龄、职业、家庭、经济状况等因素，准确评估病人的心理压力源，针对不同的压力给患者带来的负性心理，制定出积极有效的应对措施，分别给予护理指导，减轻或消除患者的不良心理因素，使病人保持良好的心态，积极地配合治疗，提高病人的生活质量。

【参考文献】

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［2］王建平.癌症病人心理干预新进展［J］.国外医学：肿瘤学分册，2000，27(5)：298-300.

［3］曾德春，余晓梅.心理因素与癌疗［J］.山西护理杂志，1998，12(2)：62-63.