心前区疼痛症状及防治措施分析论文

导语：心前区疼痛症状及防治措施分析论文一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

编者按：本文主要从资料与方法；结果；讨论三个方面进行论述。其中，主要包括：心前区疼痛是冠心病中常见的症状之一、工作或娱乐活动紧张、迅速行走或登楼、正常步伐走几级楼梯产生的疼痛、心前区疼痛程度与冠脉病变的关系、冠脉病变支数与心绞痛临床分型的关系、冠脉病变支数与病程关系、心前区疼痛与冠脉供血有密切关系、病程长的患者也会出现冠脉闭塞、不论疼痛程度是几级都应进行严密观察、有心绞痛病史的病人,应注意避免一切诱发因素等。具体材料请详见。

摘要：为了了解心前区疼痛程度在临床护理中的意义,选择48例因心前区疼痛在我院住院的患者,将疼痛的程度分为4级,分析其冠脉供血情况,观察疼痛与冠脉供血的关系。结果:1级疼痛有冠脉狭窄≤60%,4级疼痛有冠脉狭窄≥90%。结论:心前区疼痛是不可忽略的临床症状,对于病程长者注意避免一切诱发因素,防止心绞痛再次发作。

关键词：心前区疼痛冠脉造影冠脉供血

心前区疼痛是冠心病中常见的症状之一。护士能掌握的第一手资料就是病人的心前区疼痛情况,而冠脉造影可直接提供冠脉病变程度、范围、分布;是一支、还是多支;是单处、还是多处;是近端,还是末梢血管病变,对冠脉病变的严重程度及危险性作出评价。故此,本研究通过冠脉造影结果分析,观察心前区疼痛程度与冠脉血管供血的关系,找出护理观察的要点,以指导临床的护理工作。

1资料与方法选自1997年11月至1999年1月

因心前区疼痛入我院治疗,并在入院后10天内进行冠脉造影的病人共48例,其中男44例,女4例,平均年龄47.10±10.80岁,在加拿大心血管病学会提出的功能分类[1]基础上,将48例患者心前区疼痛严重程度分为4级,按世界卫生组织的心绞痛临床分型[2]研究它们与冠脉病变的关系。

1级:工作或娱乐活动紧张,迅速或长时间劳动产生的疼痛,休息可缓解,无伴随症状。

2级:迅速行走或登楼,上坡行走;餐后、寒冷、情绪紧张出现的疼痛,服硝酸甘油可缓解。

3级:正常步伐走几级楼梯产生的疼痛,持续时间长或发作次数增多,服硝酸甘油效果不明显,伴大汗、脸色苍白。4级:不从事任何体力活动,休息时出现疼痛,伴有心律、心率、血压改变。冠状动脉狭窄≥70%以上者为有意义病变,[3]统计学处理采取计量资料的t检验。

2结果

2.1心前区疼痛程度与冠脉病变的关系(表1)48例中,单支病变23例,双支14例,三支8例,有3例仅有冠脉斑块(直径<70%)。但临床上1例为陈旧性下壁心肌埂塞后心绞痛,另2例为自发性心绞痛,有典型心电图缺血改变,有1例只有1级疼痛,冠脉造影有三支病变。

由表1可见,心前区疼痛绝大多数(93.7%)有明显冠脉病变,极少数冠脉病变较轻,它与冠脉痉挛因素有关,此与文献报道类似。

2.2冠脉病变支数与心绞痛临床分型的关系(表2)

初发劳力型心绞痛多数为单支病变,自发型心绞痛中有2例无明显冠脉病变,它与恶化劳力型心绞痛相似,以单支,双支病变为多,混合型心绞痛冠脉病变一般较严重,以双支或三支病变为多。临床表现较重,观察时要特别注意。

2.3冠脉病变支数与病程关系(表3)

冠脉病变支数随冠心病病程增加而逐渐增多,其中三支病变的病程明显长于单支病变的病程(P<0.05),说明冠状动脉粥样硬化是逐渐发展的,但少数患者发生心绞痛即为多支病变。

3讨论

心前区疼痛与冠脉供血有密切关系,病程长的患者,尽管心前区疼痛不明显,但也会出现冠脉闭塞。病程不长者,突发心绞痛,也有三支病变的可能。因此,不论疼痛程度是几级,哪类型的心绞痛,只要病人出现心前区疼痛,都应进行严密观察,准确记录疼痛的性质、程度、持续时间以及血压、心率的变化,才能有效防止心绞痛向心肌梗塞发展,提高抢救成功率。

同时,对有心绞痛病史的病人,应注意避免一切诱发因素,如重体力活动、寒冷、饱餐、用力排便、情绪激动等刺激,更好地预防心绞痛再次发作。

参考文献

1董慰慈主编.内科护理学.南京:东南大学出版社,1994.79.

2齐雨青,顼志敏,胡大一,等.不稳定型心绞痛冠脉病变特点与预后关系.中国介入心脏病学杂志,1998,6(3):118.

3陈国伟,关宗锷主编.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社.1994.908