脑室出血患者护理研究论文

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【关键词】脑室出血；护理；减少病死率

［摘要］目的：为脑室出血患者的护理总结出更为合理的方法。方法：观察40例脑室出血患者的治疗和护理情况。结果：对脑室出血的患者及时给氧、保持室内安静、迅速建立静脉通道、做好术前的各种准备工作、加强营养、合理用药、注意皮肤护理、要求患者和患者家属配合治疗和护理等。结论：护理人员对脑室出血患者通过细致、耐心观察病情过程变化，合理的护理方法，可以减少患者病死率。

［关键词］脑室出血；护理；减少病死率

脑室出血为严重的、急性的、死亡率高的一种出血性疾病，发病急，病情变化快，不仅要求诊断正确，救治及时，方法得当，同时还要求护理工作人员要有高度的责任心、同情心和耐心，以及敏锐的观察能力，才可以减少患者的死亡率。由于现在人们的生活方式、工作压力、社会压力、环境变化等因素的影响，高血压患者越来越多，因高血压引起的脑室出血患者也越来越多，我院自2005年1月到2006年3月共收治了40例脑室出血患者，其中30例采取了手术治疗，10例采取了保守治疗，由于诊断正确，方法得当，护理及时，疗效满意。

1临床资料

40例脑室出血患者，其中男性29例，女性11例，最小年龄29岁，最大年龄78岁，平均年龄59岁。患者均为急性发病，入院时都伴有不同程度的意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。40例患者中治愈30例，好转7例，死亡3例。

2入院护理

2.1一般护理急性期患者应卧床休息、及时吸氧、保持室内安静、减少探视人员和时间、迅速建立静脉通道以便及时用药。须做手术者应做好术前各种准备工作，对躁动的患者按医嘱给予镇静剂使其安静。

2.2生命体征观察每隔15min~30min观察一次患者的瞳孔、意识和呼吸的变化情况。患者意识由清醒逐渐进入昏迷状态，常提示有脑内再出血的可能；单侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，常提示脑疝形成；双侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，是病危的标志，应立即通知医生，同时配合医生做好术前准备及抢救工作。另外还要注意血压变化：血压过高会加重脑出血；过低会影响脑血液循环，加重脑水肿症状。

3术后护理

3.1嘱患者卧床休息，减少头部活动，严密观察生命体征及瞳孔的变化情况。

3.2脑室引流袋应挂在患者床头，调节好适当的高度，过低容易引起颅压过高，达不到引流效果，一般引流管距侧脑室额角的距离为10cm~15cm，以维持正常脑脊液的压力。

3.3注意观察脑室引流物的情况变化，如引流物的颜色、数量、压力等，并做好记录。术后几日脑室引流物应该是由血性，经过引流变为橙色，最后为正常色。在引流的过程中，如果脑脊液颜色加重，提示有再出血；如果有浑浊，有可能发生颅内感染，应该及时报告医生进行及时处理。另外，护理人员应注意观察脑脊液引流的速度和数量，切忌过快。

3.4每日更换引流袋，更换前首先将引流管夹闭，以防止管内引流物逆流入脑室内，引流管的末端用2%碘伏消毒后再接引流袋，引流管的结合部用无菌纱布覆盖，更换前应该严格要求无菌操作。

3.5密切观察引流管是否通畅，引流管不能折叠、扭曲、加压。如果引流管不畅通时，可以在严格无菌操作下用空的注射器轻轻的从引流管内向外抽吸引流物。

3.6患者头部敷料应保持清洁干燥。如果患者需要外出转院，必须将引流管夹闭。

3.7脑室出血的患者引流一般不超过15d。在拔管之前应夹管观察1d~2d，待病情平稳后再拔出引流管。

4生活护理

对脑室出血的患者，应该保证营养供应。昏迷患者在发病24h后，可以给予鼻饲流质饮食，并注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时动作要轻柔，对受压部位可以进行局部按摩，促进血液循环，防止褥疮发生。

5出院指导

患者出院时，应指道其按医嘱正确用药，合理饮食，避免高危因素诱发脑室再出血，保持患者情绪相对稳定，保证充足的睡眠休息，保持大便相对通常，避免患者过度紧张。患者应戒烟、戒酒，还要向患者和家属讲清楚脑室再出血的先兆和症状，及早发现异常情况，及早就诊，减少意外情况发生。

参考文献：

［1］李文.13例脑室出血患者观察［J］.中国实用护理杂志，1992，2：47.

［2］刘方容.脑室出血患者护理体会［J］.中国实用护理杂志，2000，8：2324.

［3］马丽.3例脑室出血患者护理观察［J］.护理学报，2002：12，46.