中风患者护理研究论文

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【关键词】中风病；瘫痪；护理

［摘要］目的：加强重视中风患者的院内护理，为进一步康复奠定基础。方法：正确早期心理护理，对瘫痪肢体功能锻炼指导，应遵循循序渐进，持之以恒，量力而行，先被动后主动，由下而上的规律。结果：426例患者中，治愈100例（占23.4%），好转313例（占73.4%），死亡13例（占3.1%）。结论：通过对中风患者的精心护理，能明显减少并发症，降低死亡率，减轻后遗症，提高患者的生活质量。

［关键词］中风病；瘫痪；护理

中风病属古代“风、痨、鼓、膈”四大证之一，是临床上常见病和多发病，具有三高二低的特点，即发病率高，致残率高，死亡率高和治愈率低、发病年龄偏低。严重影响国人健康，给社会和家庭带来沉重的经济负担，中风患者的危害性，日益受到国内医学界的高度重视，所以加强对中风患者的护理，能明显提高疗效，减少后遗症，进一步改善患者生存质量，有着现实意义。

1一般资料

本科于2001年至2003年共收治中风患者426例，其中男250例，女176例。中经络320例，中脏腑106例，年龄在40岁~75岁之间，平均年龄53岁，其中治愈100例，好转313例，死亡13例。本组病例全部经CT确诊，主要表现为：半身不遂、语言蹇涩或失语、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加强了病情、饮食、瘫痪肢体、皮肤的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。

2护理体会

2.1密切观察病情

中风急性期，病情变化迅速多端，因此需仔细地观察病情，及时而准确地掌握病情发展的顺逆，正确地体察病因，分析病机，这是确保施以治疗促进病情向愈合发展的关键，譬如昏迷浅深的变化，是由浅昏迷变为深昏迷，还是由浅昏迷转为清醒，再如体温由正常到发烧，尤其是对发高烧者又应仔细观察是否有躯干灼热而手足逆冷，还有瘫肢是进展加重，还是逐渐减轻等，都应做细致的观察和记录，为及时准确施治，及时向患者家属告知病情，为医疗取证做到详细、客观的记载。

2.2情志调护

中风患者，多数平素性情急躁，遇事易发脾气，做事时间观念强，中医认为情志活动，是以五脏精气作为物质基础的，所以情志致病与五脏的功能有不可分割的关系，当然，五脏之中又以心为主导，因为心主神明又为神之舍。五脏与五志各有相应的联系，即所谓“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。怒为肝志，中风主病在肝，故大怒、暴怒、恼怒等情志过激都与中风的发病有直接的关系，做好中风患者的精神调养工作需注意以下几点：其一，是根据患者性格特点的不同，病情轻重的不同，家庭境遇的不同等，采取不同的方法，有的放矢地做好思想工作，同时要照顾好生活，帮助解决养病过程中的实际困难。其二，是控制探视，尽量减少探视，避免使患者受到不良的精神刺激，不要在患者面前谈论任何不利于治病和养病的话，否则会加重病情，甚至有复中的危险。其三，加强护患沟通，达到互相信任、热情、耐心地劝慰患者，打消悲观失望的情绪，振作精神，树立战胜疾病的信心。其四，是运用中医“以其胜治之”的方法即所谓“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，就是说在某一种情绪过分的情况下，可以激发另一种情绪以平息它，比如患者精神负担很重，忧思重重的时候，多和患者说些使他高兴的事，让患者欢喜，以帮助克服忧伤的情绪，这是一种切实可行的心理治疗［1］。

2.3饮食调养

中风患者的饮食总以清淡为宜，对中脏腑阳闭者，除鼻饲混合奶以外，应每天给菜汤200ml，可用少量白菜、菠菜、芹菜等性味甘寒的蔬菜煮汤，或饮绿豆汤、鲜果汁也可，皆有清热作用。对于中脏腑阴闭者除鼻饲混合之外，每天可用薏仁30g、生山药20g、扁豆20g煮汤，每天鼻饲200ml左右，具有健脾化湿的作用。中经络以半身不遂为主的患者，在急性期可按清淡饮食配膳，内容有稀饭和米粥、绿豆米粥、莲子粥等，还有面片、面汤、素馅饺子、包子或素馅馄饨也可。蔬菜用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、甘寒为主的进行调配，可适当地加些猪、鸭类的瘦嫩肉和鸡蛋。最好少用鸡、牛、羊等肉类。此外，中风患者必须戒酒。

2.4皮肤护理

中风患者大多数卧床时间较长，为了有效地防止褥疮的发生，必须做到经常翻身，一般2h翻身一次，翻身时要做到勤、彻、平、干、揉、早。就是说要勤翻身，翻得彻底，对昏迷患者要检查皮肤、衣服、被是否干燥和平整，当受压皮肤发红时，应用手掌揉擦，使之改善气血的循环，天气炎热时，由于皮肤受压易出汗，还可擦用爽身粉，保持皮肤干燥，若局部皮肤受压破损时，可用“黄沙条”每天换两次，防止破损皮肤扩大。护理工作要求一丝不苟，不怕脏，不怕累，上述措施要认真地执行，时刻记住做好皮肤护理是中风病尽早康复的重要环节。

2.5瘫肢功能指导

“生命在运动中”是一句至理名言，对于已患中风的患者则通过积极的锻炼，既能驱除病魔缠身恢复功能，又可预防再度发病增长寿数。我国古成语“流水不腐，户枢不蠹”用来形容功能锻炼的重要性，则寓意十分深刻。对瘫痪肢体的锻炼，首先是循序渐进，持之以恒，量力而行，活动有度，先在床上，被动开始，争取主动，每日多次，蹬腿抬腰，坐站莫忘，抬耸肩部，上肢随后，外展内收，前臂康复，多翻手心，手指锻炼，既难且慢，手攒木棍，揉动核桃，关节活动，曲伸关键，手指屈伸，结果一样。后在室外，初次下床，两人搀扶，一周过后，一人搀扶，强调安全，扭跌损伤，时刻牢记；其次是鼓励患者，调整心态，增强信心，要有毅力，战胜病痛，切忌三天打鱼，两天晒网。

2.6出院指导

详细指导患者及家属，掌握有关本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到起居有常，保证充足睡眠，坚持有计划的锻炼，以改变患者依赖药物治疗的观念，使其牢固树立未病先防的思想，正如《证治汇补，预防中风》篇说：“……慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”［2］还要定期门诊复查，发现病情变化及时就诊。注意饮食清淡，忌烟、限酒，劳逸适度，要有积极向上乐观的心态，做好中风患者复中的预防。

3结论

通过对中风患者的护理，认识到护理工作的重要性，中风病并发症多，护理难度大且时间长，但只要抓好其护理要点，密切观察病情变化，加强环节及身心护理，就能促进中风患者康复，减少并发症的发生，减轻后遗症，提高患者的生活质量。

参考文献：

［1］王永炎.脑血管病［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1983，33.

［2］张伯臾.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：212.