外伤性前房出血护理研究论文

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【关键词】前房出血；治疗；护理

［摘要］外伤性前房出血临床上最为多见,遵医嘱给予正确的治疗和护理,可使积血尽快吸收,达到治愈效果,本文主要阐述了前房出血的合理用药、眼部护理及环境和体位要求。

［关键词］前房出血；治疗；护理

外伤性前房出血在临床上最为多见。我科于2004年9月至2005年7月共收治各种外伤引起的前房出血患者共59例,除1例伴有严重的并发症行眼球摘除外,其余58例经过精心治疗和护理,均获得预期效果。

1临床资料

1.1一般资料本组病例59例,其中男性48例,女性11例;年龄5岁～56岁,平均年龄37岁。

1.2病因儿童多由玩耍不当造成,成人则多由车祸或打架所致。

2治疗

前房出血自身对视力功能的影响是暂时的,可随着血液的吸收而消失,但出血量多,吸收功能差且伴有并发症的患者可导致视功能损害。因此,外伤性前房出血的治疗目的在于促进前房积血的吸收,防止或控制并发症,促进视力恢复。

2.1静脉用药静脉输注甘露醇联合复方丹参,二药联用具有良好的协同作用,随着眼压的降低积血会迅速吸收。

2.2口服用药可口服维生素C,止血药如云南白药、三七粉等,促进积血吸收及血管收缩,抑制炎症反应,减少角膜水肿。

2.3止血药出血早期应用氨基乙酸,不仅能止血,同时可防止再次出血。

2.4局部用药可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。

3护理

3.1心理护理外伤性前房出血根据患者心理反应特点,我们将其分为两期,即焦虑期和急噪期。

3.1.1焦虑恐惧期此类患者大多是突然发病致视力迅速下降,因对本病缺乏足够的认识,恐惧的心理使其处于高度的紧张状态,担心预后视力的恢复。

3.1.2急躁期此期多见于继发性出血的患者。此期中因患者继发出血,情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安,对前房出血的吸收会产生更为不利的影响。针对以上两期患者的心理反应,护理人员应主动热情与患者交流,耐心细致为患者讲解疾病知识,告知患者前房出血的发展过程,解除患者的恐惧心理,防止继发性出血的发生。同时,让患者认识到急噪情绪是诱发继发性出血的主要原因,只有保持良好的心态,才能达到最佳的治疗效果。

3.2环境护理为患者提供良好的住院环境,保持病房清洁整齐,室内光线不宜太亮,温度在18℃~20℃为宜,可留家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的干扰,保持充足的睡眠。

3.3眼部包扎外伤性前房出血患者出血早期主张单眼包扎,当视力恢复后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但眼球活动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,故血液吸收受到影响。

3.4体位要求传统的方法是让患者绝对卧床休息,包扎双眼,这会给患者活动带来困难,加重患者的心理负担及恐惧感。据报道:让患者绝对卧床休息,包扎双眼并无预防继发性前房出血的作用,而取半卧位,头部抬高,平卧位或两边交替侧卧为佳。因半卧位可借重力作用使血液下沉,可防止血液沉积在瞳孔区,减轻颈部及眼部静脉充血,从而减轻出血和并发症;平卧时血液借重力作用粘附虹膜表面及前房角,使接触面积增大,有利于前房出血的吸收；侧卧位可使积血与房水混合,利于积血排出。

4护理干预防止继发性出血

当出血停止,根据病情可少量活动,但不能做跑步动作,以散步为主,告诉患者不能揉眼,咳嗽、打喷嚏不能用力太大,特别是在愈合过程中,新生血管脆弱,应避免对眼球施加压力,如测眼压等,点眼药时动作应轻柔,以防止外力影响造成再次出血。饮食护理:宜食清淡、易消化的半流质饮食,勿食坚硬干果等食物,多食含维生素的新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅,预防便秘,防眶内压力增高致继发性出血。

参考文献：

［1］张呈缚.挫伤性前房出血的综合治疗体会［J］.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(1):75.