独家原创:长期卧床病人压疮的预防及护理

导语：独家原创:长期卧床病人压疮的预防及护理一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要：压疮的预防在临床护理工作中至关重要，尤其在病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等情况下极易发生压疮。本文将以压疮的预防和护理为切入点，对压疮的治疗和防控作研究。

关键词：压疮；预防；护理

压疮又名褥疮，是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一，由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血缺氧，加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病情，增加病人和家属负担，有的还会引起护理纠纷。因此，压疮的预防在临床护理工作中至关重要，尤其在肿瘤科，由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。本人从事医疗工作以来，不断总结经验教训，压疮的预防和护理取得了良好的效果。现介绍如下：

一、认清病因是做好压疮预防和护理工作的先决条件

目前公认引起压疮的因素主要有4种，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，并和持续时间长短有关。Landls发现正常皮肤的毛细血管压为2.7kPa，Melenna等使用体积描记器测得毛细血管压为2.1～4.3kPa。长达4h的4.67kPa以下的压力或压力不断变化的情况下，即使25.3kPa达1h也不致出现组织改变，但是如果9.3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动病人时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因，在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍，负氮平衡，皮肤干燥，弹性差者易发生压疮。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。

二、压疮危险因素的评估做好压疮预防和护理工作的基础

（一）把好入院压疮评估关

积极评估病人情况是预防压疮发生的关键，要求护士对入院病人进行压疮危险因素的评估。采用Norton评分法，评分范围在5～20分，分值越小，表示发生压疮的危险性越高；15～19分说明有发生压疮的可能，但可能性较小；13～14分为中度危险；12分以下为高度病人[3]。评分小于14分的病人及院前压疮，护士长必须在24小时内上报科护士长及护理部，填写难免褥疮预报单及褥疮报告单。

（二）做好难免褥疮的申报监控

难免压疮是指虽经精心护理，但因病人一些自身条件（如严重水肿、恶液质、强迫体位等），还是难免要发生的褥疮[4]。护士每班检查卧床病人皮肤情况，采用Norton评分法进行评估，发现评分小于14分的病人应向护士长汇报，并采取积极有效的护理措施，护士长应在24小时内填写难免褥疮预报表，见表1。科护士长则对采取的措施给予监控和指导。如果难免褥疮经积极护理仍发生压疮则可不予追究责任。

三、完善措施，多头并举，积极做好压疮的预防和护理工作

（一）加强对病人的健康教育

根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做好个性化的心理护理和健康教育，让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护士尽早告知病人及家属发生压疮的危险因素及教会采取多种方法避免压疮的发生，这对预防或减少压疮的发生很关键。

（二）积极采取预防措施

压疮在一般情况下是可以预防的，对压疮发生的危险因素提出注意事项，层层把关，严防院内压疮的发生。对未发生压疮的高危人群采取相应的措施，如：使用气垫床；保持床单元干净平整，皮肤清洁；避免拖拉推擦等动作；定时翻身，最多不超过两小时，按摩受压部位；观察皮肤并填写皮肤护理记录单。

（三）加强饮食指导

在压疮局部治疗的同时，护士应指导病人合理膳食、加强营养，给予高营养、高蛋白的食物；不能进食者通过静脉补充营养及高能量液体。

（四）做好护理工作

1.使用合适的防压用具

由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低。翻身靠背及海绵气圈。病人体位安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。

2.采用合适的治疗措施

（1）物理疗法。高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合。

（2）药物疗法。

一是复方消褥灵。用白降丹、珍珠各6g，轻粉3g，龙骨5g，研细末，以氧氟沙星20ml，654-22ml混匀治疗压疮疗效可靠。

二是安普贴薄膜。先用生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜（法国优格医疗用品公司生产），薄膜边缘需超出伤口周边2~3cm，视伤口情况换药。2~3天换药一次，如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。

三是凡士林。将病人置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证病人的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3~5min。

四是头孢哌酮加愈肤宁。先充分暴露，再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次，3～5天,伤口基本愈合，重者一般是10天左右。

五是氟哌酸加双料喉风散。将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在患者的伤口上,然后将双料喉风散的粉末喷洒在氟哌酸粉末上面,每天2次,注意伤口不要受压,充分暴露。

六是甲硝唑加珍珠粉。把甲硝唑片剂研成粉末,再加入珍珠粉拌匀,甲硝唑与珍珠粉之比为1∶3。患者取侧卧位,创面清洁消毒后,将粉剂外敷于创面,无菌纱布覆盖固定,每天换药1次,Ⅱ期褥疮37天治愈,Ⅲ期褥疮68天治愈。

转贴七是金因肽和磺胺嘧啶银。用络合碘消毒周围皮肤,用生理盐水清洗创面,去除创面坏死组织并拭干。用金因肽喷创面,外敷一层磺胺嘧啶银乳膏,外用无菌敷料包扎,每1～2天换药1次。

八是艾灸加生肌膏。先用外科换药法清洗创面,剪除坏死组织,然后手持艾条,点燃一端后,对准溃疡面进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,至少灸20~30min,施灸完毕,熄灭艾火,视创面大小,取生肌膏适量,薄薄地均匀铺于纱布或棉垫上,直接敷于创面,外用胶布固定好,每天1次,创面感染严重者每天2次。轻者3天干结,重者最多12天痊愈。

总之，压疮可防可治不可怕，只要坚持以预防为主，辅以适当的治疗方式，精心护理，就可以彻底治愈。

【参考文献】

[1]王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4（17）:80.

[2]刘敬.新法治疗褥疮.护理研究,2005,19（4B）:672.

[3]盛传玲、曾等娣、曹春风等.压疮防治管理流程的实施[J].临床护理杂志，2008，7(8)：66～67.

[4]刘金妹、丁学易、钱萍等.褥疮防止过程管理的探讨.上海护理，2002，2(增刊)：32.