产科病区健康教育探讨论文

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关健词：产科病区健康教育实施

当世界卫生组织，在1978年提出了"2000年人人享有卫生保健"的伟大战略目标后，健康教育越来越受到各国的注视，在我国已将健康教育列为公民素质教育的主要内容。同时随着医学模式的转变和护理观念的更新，在以病人为中心的护理模式转变的新形势下，开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分，尤其在产科病区孕产妇和新生儿的"健康"是护理工作的中心之中心。现根据我院产科病区的实际情况，进行实施健康教育的一些探讨如下1、基本情况：1．1孕产妇收治和分娩方式情况：以一九九三年初开展母婴同室至二零零年月底期间，我院共收治孕产妇6678例，分娩总数5084例，平均收治78例/月，分娩平均58例/月，其中剖宫产术平均39例/月，平均每月剖宫产率达67%。分析原因主要由于地处市中心，为三级甲等医院，同时又是上海市产科心脏病中心，高危孕产妇比例较高，大多来自外院转入高危病人，也有部分来自江浙沪及边缘山区等地区。1．2产科病区床位情况病床总数30张，其中母婴同室15张，监护室5张。1.3收治孕产妇知识结构分析（见表1）2、产科病区健康教育的内容：2．1入院时及时介绍和病情知识讲解入院时，用主动热情的态度介绍关于医院的环境和有关规章制度，并适当介绍病人间的认识,以消除孕妇紧张不安的心理，尽快熟悉和适应医院环境。同时由于本院高危孕产妇较多，尤其妊娠合并症较多，如心脏病、免疫系统疾病（如系统性红斑疮）；肾脏病、肝脏疾病等，及时为她们提供疾病知识教育和必要的心理支持，熟悉了解孕妇的需求和特殊状况，并根据孕妇的文化程度、以往经历、心理承受能力和性格特征等，进行针对性指导，抓住孕妇最迫切的需要，可以通过主客观的观察和侧面从家属处了解等，以朋友式交谈，详细而有重点地进行必要知识的讲解。2．2母胎的自我监护根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点；按照要求正确留取24h尿雌三醇的测定，必要时配合抽取血标本测定血雌三醇；配合医生及时进行NST（无应激试验）、B超、BPS（五项生物物理指标测定）、胎儿心电图、羊膜镜检查和羊水检查等，同时做好系列的解释和心理护理，消除不必要的紧张和担忧情绪。2．3术前和平产前的身心准备由于现代医疗技术的进步和社会因素的影响，目前多数孕妇对剖宫产的恐惧心理稍低于平产自娩的产妇，但紧张和焦虑心理仍明显存在，同时担心胎儿健康的心理尤为突出。而术前的抽血、皮肤准备、皮试和导尿会更增加孕妇的紧张和担忧心理，所以耐心有效地解释，细心、轻柔地操作，不仅能稳定孕妇和家属的情绪，而且能取得积极的配合。对于临产的孕妇，指导正确有效的呼吸和迸气，固然重要，但用交谈艺术分散其注意力和适当的进食，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理，而且更能使产妇增加安全感和自信心。同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。2．3术后和平产后的饮食卫生和其它知识宣教等2．3．1饮食营养由于物质条件的改善和提高，摄入营养丰富的饮食已不成问题，人们的侧重点已转向均衡的饮食营养的调配；对于剖宫产术后的产妇，应指导正确进食流质，半流质和软食的时间和种类；对于平产后的产妇，主要是转变家属（尤其是老人）的错误观念，及早进食营养丰富的各类食物，以利产后机体地恢复，保证乳汁地分泌，利提高纯母乳喂养的成功率。总之，丰富多样的膳食和均衡的营养是关键。2．3．2卫生和其它知识术后和产后的产妇，由于陪伴家属以丈夫和老年人为主，对于口腔和皮肤的情洁、卫生巾的更换、排尿、排便的重要性、会阴切口护理、体位和活动度等知识明显缺乏，甚至一些传统的旧观念如产妇不能接触"生水"（即自来水）、不能刷牙、不能吹风等等随时会影响着他们的思想和行动，所以护士不仅要反复宣教、以理服人、真诚相待、举例说明，而且要反复正确示范指导，使家属从根本转变观念，熟练掌握知识和必要的操作。注意休息，进行有规律、不过度的锻炼，保持身心愉快。2．4母乳喂养知识的宣教九三年以来，各爱婴医院的成立，尤其对产前检查的重视，孕妇学校的开设，母乳喂养已渐渐为大家所接受。而病区护士的重点是如何帮助产妇和家属建立母乳喂养的信心，宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且更要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、按需哺乳和有效吸吮，并掌握有效吸吮的特点和重要性，为保证母乳喂养的成功起到决定性作用。2．5新生儿的护理要点随着胎儿的降生，家庭的中心又转向了新生儿，孩子的一举一动牵动着一家人的心，影响着一家人的情绪，尤其影响产妇的心境。随时利用机会正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声、尿布的更换、大小便的观察、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种的时间、部位和可能出现的反应、黄疸的观察，以及必要的急救须知，同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如"婴儿按摸"，因近20年对早产儿按摩的研究，认为72%按摩新生儿有明显益处，尤其是对体重增加和神经发育有益并能加深母儿感情，使产妇和婴儿得到真正的"健康"。2．6出院时的保健指导除了在院时所提供的各种健康知识，可以在产妇出院前根据产妇的具体情况，提供促进产后机体恢复的方法，尤其是促进子宫复旧的各种方法如产后运动，给予必要的性生活和计划生育指导，以及家居环境准备等，了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的去处，并告之产后检查的时间和重要性以及提供本院产科二十四小时热线电话，以便产妇和家人的咨询。3、健康教育实施的形式形式可以是多种多样，主要是通俗易懂、易接受、具有趣味性、针对性。首先是让每一位护士熟练掌握全面的产科特殊的健康教育知识，用真诚，精湛的护理技术，密切护患关系，获得孕产妇和家属的信任，这样有利于知识的传授和情感的沟通。3．1定期集体宣教和示范利用公体座淡会和定期在产前病房内进行各种常用知识的宣教和操作示范，如母乳喂养知识，挤奶手法，婴儿沐浴方法等。必要时可带领家属和孕妇进行实地参观操作，手把手地指导等，主要利于孕妇和家属发挥主观能动性，尽快熟练掌握，并及时运用于实际。3．2发放各种有关书面资料准备一些图文并茂的书面资料，如入院须知、母乳喂养指导、母乳的优点、新生儿常见症状的处理和婴儿护理要点等的书面资料，在入院时，产前、产后和出院前系统地，连贯地发放，起反复加深了解作用。3．3利用走廊橱窗进行随时的健康知识宣传如形象化的实物照片张贴，进行产前，产后的饮食指导、恶露变化观察，喂奶姿势、婴儿按摩的手法和产后运动方法等的介绍。3．4针对性的个体化指导护士通过观察和利用语言沟通技巧，对孕产妇进行个体化的健康知识宣教和示范；如尿布更换、喂奶技巧、有效吸吮的动作，出院指导等。还可以利用晨晚间的床边交班，对家属和产妇进行扼要地宣教,起到反复加深的作用。3．5定时播放录音磁带利用每日早晚两次的三十分钟的紫外线照射进行空气消毒时，此时家属和产妇在走廊闲坐时，进行播放有背景轻音乐的宣教知识，一则让产妇和家属有一轻松的感觉。二则起到有一个反复加深加强的作用。4、评价有研究表明：健康教育可明显增强孕产妇的认知，认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。让健康教育贯穿于整个护理活动中，帮助孕产妇随时得到健康教育的知识和保持健康状态的愿望。总之，在实施过程中，一方面通过护士长的定期检查及时与孕产妇沟通，并取得反馈意见;另一方面，在产后42天检查时，医生通过检查和询问得到的反馈，同时通过接听爱婴热线电话的数量减少和询问内容的变化，以及医院发放出院病员满意率调查的反馈情况，可评价孕产妇和家属在院时健康知识掌握情况，均得到良好的反应。另外，护士通过系统化、具体化、动态化地对孕产妇实施健康教育，使护士的理论和实践等各方面知识技能，得到全面的提高，增强了护士的自信心，同时，不仅提高了护理质量，而且提高了围产期保健质量。