国际眼病中心病房管理探讨论文

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北京同仁医院国际眼病中心(IEC)成立于1993年，设有门诊及病房(20张床)，是北京市成立较早的合资经营(台湾梯古公司独家投资)医疗单位，其体制、管理、质量和效益与我院普通眼科病房(市立医院体制)大不相同。下面就两种不同体制病房管理情况介绍如下：

1病房设备及人员配备

1.1IEC病房

1.1.1病房设备：每个房间住1人，备有电视机、电话、电冰箱、空调及卫生间，亦可加床陪住，相当于三星级宾馆水平。检查器械有裂隙灯及间接检眼镜等基本设备，与普通眼科病房相同。病房设备、手术器械(包括显微镜、玻璃体切割机、眼内激光治疗机、冷冻机及眼内器械等)由台湾提供。

1.1.2医护人员组成：病房由3名医师及10名护士组成(包括护士长)，医师由同仁医院轮转工作，护士相对固定。病人可以自由点名手术，而且不受名额限制，可得到最佳治疗条件。

1.1.3收治病种：有眼底病、外伤、青光眼、白内障、斜视等，眼底病占3/4。

1.1.4手术室有IEC专用显微镜及器械，可每日安排手术。

1.2普通眼科病房为了与IEC病房相匹配，选择眼底病病房，共分两组，每组17张病床。

1.2.1病房设备：由大、小病房组成，大病房住6人，小病房住3人，病房内无特殊设备及卫生间，条件较差。

1.2.2医护人员组成：病房人员组成基本上与IEC病房相同，仅每组多增加一名进修医师，护士人数亦为10名。

1.2.3收治病种：均为眼底病病人，极少数为其它病种。病人也可点名手术，主要为负责病人的主管医师，点名受名额限制，每月每名医师只能被点名4次。

1.2.4手术室显微镜及器械由多个专业组使用。每周安排手术2次～3次。

2两种体制病房工作情况(见表1、表2)

表1两种体制病房工作效率对比d

普通病房组IEC病房组P值等待住院时间85.00±24.4016.50±2.40＜0.01入院至手术时间11.64±4.733.50±2.65＜0.01平均住院时间28.71±14.5310.91±4.70＜0.01

表2两组病人费用比较元

普通病房组IEC病房组平均病床费87.503309.00平均手术费1274.002500.00平均医药费793.80779.30平均总住院费6020.0011585.00

3讨论

需要手术治疗，且具有代表性的眼底病为视网膜脱离，此病发展迅速，短时间内可致盲，需尽早手术治疗，以保护视力。在医疗设备相同的情况下，治疗时机是保护视力的决定因素，时间就意味着视力。IEC病房的医疗技术力量、人员配备和普通眼科病房完全相同，它的优势在于：

a)大大缩短了病人等入院的时间及入院后等手术的时间，为病人争取了恢复视力的机会。

b)能任意点名手术，这样就保证了在最短时间内获得最佳的医疗技术服务。

c)环境及生活条件优越。

以上优势具有很强的竞争力，保证了病床的最高使用率。

从表2可看出：IEC病房费用较高，它的总住院费约是普通病房的两倍，手术费高1.96倍，而平均床位费最高可达到37.8倍，医药费两组病房基本相同。住IEC病房的病人约半数经济上能负担或报销，另外半数病人经济上并不富裕，主要是为了早日手术而住院。所有病人均自愿早日出院，以节约开支，最快术后3d即出院。出院后休息观察，并不影响疗效。“早手术早出院”的做法和国外发达国家住院情况相仿，这样加快了床位周转率，IEC每月每床的手术数为普通病房的3倍。在点名手术及高周转率的条件下，医护人员同时也得到了比普通病房较多的经济收入。IEC病房体现了“高质量、高效率、高收益、高消费”的经营模式，极具有竞争力。但与国外医院(1d～2d即可入院手术)相比等住院时间仍较长，还有较大差距。

普通眼科病房与IEC病房相比医疗技术力量相同，病人总住院费用降低了一半，对于经济不富裕的病人无疑是受欢迎的选择，这是普通病房的优势，但是等住院及等手术时间太长，极大地降低了它的优势。

以上两组病房各有其优缺点，要使每位病人都能及时手术且费用又较低，在目前条件下还难以做到。当然这是将来努力的方向，因此探索出一种适合我国卫生系统发展的模式，是摆在医务工作者面前的重大课题。