个性化心理护理影响产妇分娩探讨论文

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随着护理模式的改变,对临产妇的心理状分析及其对策的探讨日益受到重视。对2006年10月~2007年6月本院分娩的初产单胎头位临产妇的心理状态进行分析,并进行个性化心理护理,取得了满意疗效,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2006年10月~2007年6月本院分娩的初产单胎头位临产妇700例,20~28岁560例,29~35岁110例,>35岁30例。将其按入院先后随机分成两组:心理干预组350例,针对不同心理特点采用个性化心理护理;对照组350例,采用传统护理模式,两组临产妇的条件构成显著差异。

1.2评估方法通过与临产妇面对面密切交流,从而取得她们的信任、了解其心理和要求,结合产检及护理工作中接触观察临产妇的行为表现,粗略将临产妇心理特征概括为恐惧、焦虑、依赖、抑郁、忧虑。了解临产妇的心理状态,采用抑郁自评量表与焦虑自评量表进行测评,给孕妇讲明调查表的填写方法,由临产妇本人按要求分别与干预前后填写量表,实行个体化干预,对两组抑郁、焦虑、剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息率及产程时间进行比较。

1.3评分标准(1)抑郁自评量表采用ZUNG氏等指数评定法,指数低于0.5者为无抑郁,0.50~0.59为轻度抑郁,0.60~0.69为中度抑郁,0.70为重度抑郁。本研究把抑郁指数>0.5者都统计为抑郁。焦虑自评量表采用不同精神疾患的SAS评分表中的正常对照组进行评定,高于正常对照组总分(33.8±5.9)者,考虑为焦虑情绪。同时采用标准分与正常常模比较。(2)新生儿窒息诊断标准:新生儿出生1minApgar评分≤7分。

1.4统计学处理采用χ2检验和t检验。

2结果

两组临产妇干预前心理问题的状态无差异,干预后干预组心理问题发生率低于对照组(P<0.05),见表1。

干预组临产妇的剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05),见表2。干预组活跃期时间(259±98

3讨论

正常分娩成功与否取决于3个因素,即产力、产道及胎儿,三者相互影响、相互协调,而精神因素是影响产力的主要因素之一。极度焦虑、恐惧的临产妇无法用正向形式来幻想分娩,因而会出现更多杞人忧天的负面情绪,害怕分娩时身体受到伤害及担忧新生儿健康。有研究表明,心理状态越差分娩结局越不理想[1],在分娩时,一切外来刺激都会引起孕妇的疼痛感觉[2]。因此,疼痛引起恐惧,恐惧加剧疼痛,形成一个恶性循环。有文献报道,临产妇紧张、焦虑能增加人体内儿茶酚胺的分泌,使子宫收缩乏力、产程延长、出血增加、心理失衡、精力耗损、疲惫不堪,进一步增加产时的难度,造成难产[3],而且妊娠期并发症发生率、剖宫产率及产后抑郁症发生率增加[4]。生命的诞生应该是一个瓜熟蒂落的自然过程,是家庭生活的一部分,医护人员不应在分娩期进行过多的医疗干预[5]。而人性化的分娩服务和个体化的心理护心理问题,调和了分娩中的主要矛盾。本研究显示,经积极干预的临产妇,剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息率较对照组显著降低(均P<0.05),产后的活跃期较对照组明显缩短(P<0.05),说明临产妇心理状态影响分娩过程及妊娠结局。本文通过对350例临产妇入院后各个阶段心理特点进行分析,对她们实施人性化的分娩服务,医务人员以和蔼、亲切的语言与临产妇产交流,使其了解分娩基础知识,使临产妇感到安全和温暖;针对每一个临产妇在各阶段的心理特点,分别进行个体化的心理护理,及时消除临产妇的紧张心理,去除不必要的顾虑和恐惧,减少精神上的负担,减少不必要的体力消耗,保证有效分娩力,降低滞产率。

参考文献:

[1]郭丽岳,白炳清,龙鲸,等.孕产妇的心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):282.

[2]朱丽丽.孕妇心理问题干预效果分析[J].中国妇幼保健,2004,19(3):59-60.

[3]于金香,高洪莲,蔺香云.护理干预对产程及分娩方式的影响[J].护理研究,2002,16(11):663-664.

[4]仇剑荃,王祖承,谢斌,等.产后抑郁的有关心理、社会和生物学因素研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(1):26-28.

[5]PetersenTS.Awoman’schoice?Onwomen,assistedreproductionandsocialcoercion[J].EthicalTheoryMoralPract,2004,7(1):81-90.