上消化道出血患者心理护理探讨论文

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上消化道出血是内科较为常见的疾病。其常见的原因是:消化性溃疡，糜烂性胃炎，静脉曲张，食道胃粘膜撕裂[lj。由于此病的凶险性，使患者在接受治疗期间产生心理负担过重，从而影响治疗及疾病的恢复。作者通过周密观察和做仔细的思想工作，掌握了患者出现的心理问题，有针对性地采用了相对应的护理对策，给患者提供了一个良好的心理环境，提高了患者的适应能力，消除不良的心理状态，增强了战胜疾病的信心，收到满意的效果。现将体会介绍下。

1病历摘要患者，男，68岁。于2006年2月因酒后出现呕吐为咖啡色物。并伴有食物残渣。误认为饮酒过多导致，未经正规治疗。次日感上腹不适隐隐作痛。继而出现恶心呕吐为鲜红色血液和有少许食物残渣，量约25Oml，来院急诊，收住院后又反复吐血2次，每次量约100ml。患者出现头晕、面色苍白、神疲乏力、下肢无力等症状。临床诊断:上消化道出血，验血常规:白细胞8.5/L，淋巴细胞1.4/L，红细胞5.38/L，平均血红蛋白浓度248/L，大便潜血阳性。X线检查为:胃及十二指肠球部溃疡，经静脉输人6一氨基乙酸、能量合剂、口服云南白药等治疗5天吐血停止、大便潜血试验阴性，于3月18日痊愈出院。出院后1周随访患者病情稳定，没有反复。嘱其戒烟酒，注意饮食，忌食辛辣甜及生冷硬食品。2心理护理

2.1对患者心理状态的评估

2.1.1用SCL一90测评表。图在心理干预前后测评1次，干预前患者心理状态是:有恐惧、焦虑、抑郁表现，有时梦中惊醒;有时心烦意乱、沉默少语、情绪不稳定;还有悲观失望、思维有时异常;个性表现为精神衰弱型，失眠、多梦、意志减弱、对疾病治疗及生活失去信心。有害怕心理。

2.1.2上述心理状态的相关因素。自身因素:患者因患病多年加上年老体弱，精神衰弱，精神不振，常以烟酒消愁。此次酒后吐血先后共4次且量多，加上缺乏对本病认识，认为这次病治不好了，故心理负担很重，甚至影响睡眠，有时梦中惊醒，生了恐惧、焦虑心理。客观因素，家庭成员中有一人曾吐血而死(患者不知病因)给患者造成了恶性心理刺激，认为自己也会吐血死亡，所以常因做恶梦(吐血)惊醒，常对别人说自己早晚也要吐血而死。平时沉默寡言情绪不稳产生悲观失望心理，对治疗和生活失去信心。2.2心理护理目标与患者建立良好的互信关系，消除不良心理状态及产生因素，以调动患者战胜疾病的主观能动性，提高患者的适应能力，使患者产生良好的心理环境，有利于治疗和恢复。

2.3对患者心理护理干预.3.1与患者建立互信关系，使患者树立战胜疾病的信心。首先要了解病人的心理状态，住院初期，患者思想负担较重，心理压力大，情绪不稳定，甚至对治疗有抵触情绪。针对这一情况作者就积极主动的与患者谈心，做到诚心诚意，耐心细心，与患者建立互信关系。川在生活上多关心体贴他，使他感到温暖，对护士产生信任感。感情上多解释，倾听他说出对疾病的种种疑虑。通过了解其亲属吐血是因肺结核引起当时因无钱医治久病而亡，知道这一情况后就耐心的向他解释，使他了解疾病从而能够正确认识疾病，让他树立起战胜疾病的信心。

2.3.2有针对性的与患者谈心，向其介绍病情情况，介绍治疗的药物作用与疗效，鼓励其正确面对现实，调动患者的积极性，增强患者信心，使患者对疾病的治疗有信心，对今后的生活充满希望，另外还调动家属的积极性，在治疗和护理工作中密切配合，不让消极情绪影响患者，指导患者认识情绪障碍的过程，积极抵制不良信念。

.3.3在生活上对患者做到无微不至的关怀。解决其在住院治疗期间生活需求，只要对治疗有利，尽量满足其要求，实在满足不了或做不到的要向患者解释清楚，以取得患者的理解和谅解。这样就可以使患者在情感上与医护人员积极互动、和谐，就可以调动患者自身战胜疾病的主观能动性。2.4心理护理结果通过实施对患者的心理干预后，患者情绪稳定，心情愉快，摆脱了心理障碍，积极配合医生治疗。树立了战胜疾病的信心，对今后生活也充满希望，身体恢复，病情好转，康复出院。心理护理干预前后心理评定。采用SCL一90测评表测评，结果显示，心理干预前，绝大多数因子分值显著高于长模，而干预后，所有因子分值显著下降，明显低于干预前分值。SCL一90问卷各项分值在心理干预前后比较(t值~7.86，P<0.01)差异有显著性。

3讨论

上消化道出血是一种常见的内科疾病，虽然患者发现较早并能来院就诊，但心理负担过重影响治疗与康复。为此注重了加强心理干预，使治疗取得了良好的效果。在护理过程中既强调了调动患者自身积极性又调动了家属积极性，有利于患者心理调整。在整个治疗期间，通过对患者进行心理护理体会到，要想做一名合格的护理人员必须不断的加强心理学知识的学习，并结合临床实践，不断开拓和创新护理工作范畴，才能提高整体护理质量和水平。