心理干预在高血压患者护理管理的应用

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[摘要]目的明确心理干预对糖尿病合并高血压患者情绪等各项指标的影响。方法对2019年5月～2020年6月本院接诊的39例糖尿病合并高血压患者执行心理护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果①干预后患者焦虑抑郁情绪、生活质量、血糖与血压等指标显著改善，相较于干预前存在统计学差异（P＜0.05）。②干预前、后患者治疗依从性分别为74.36%、92.31%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并高血压患者实施心理护理干预可促其负性情绪得到改善，更利于治疗依从性的提升，实现生活质量的提升，有必要在该类疾病患者护理管理中进一步大力推广开展。

[关键词]心理护理；糖尿病合并高血压；护理管理；应用

糖尿病与高血压都属于内科临床高发慢性疾病，确诊后都需通过长期用药的方式来实现病情的控制，若病情控制不佳会给心、脑、肝、肾等重要脏器造成危害[1]，而两病同时发生给病患带来的危害更大。影响患者疾病治疗效果的因素相当多，而心理因素则属于其中最关键的一项，因糖尿病与高血压患者都需要终身用药，期间在饮食上还有诸多禁忌，坚持三五天容易，三五年也能做到，但若要一直坚持下去患者可能会出现烦躁、焦虑等情绪[2]，而不良情绪会影响患者睡眠、机体功能等，对用药疗效造成干扰，故而本院临床工作开展中结合该疾病实际对患者实施心理护理干预，促进其情绪始终维持在稳定状态。而本文主要对心理护理干预开展的相关举措展开简要总结并作如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料在2019年5月～2020年6月平度市第四人民医院内科接诊的糖尿病合并高血压患者中选择39例作为此次研究调查对象，包括男患者18例、女患者21例、年龄36～68岁，平均年龄56.33±0.25岁，糖尿病平均病程2～9年，高血压平均病程5.32±0.74年，所有患者均与《内科学》[3]中糖尿病与高血压的相关针对标准相符，同意参与此次研究并签署知情同意书，且此次研究得到本院伦理委员会审批同意。1.2纳排标准纳入标准：①年龄35～70岁人群者（因为高血压为中老年人群常见疾病，故而选择该年龄段群体展开研究，保证结果的准确性）；②能正常交流且无精神类疾病者；③能配合此次调查直至结束者。排除标准：①伴有心、肝、肾等重要脏器疾病者；②妊娠与哺乳期妇女；③中途放弃者。1.3方法所有病患在门诊接诊治疗期间均予以常规护理干预，具体内容包括：①合理饮食。因高血压与糖尿病患者在饮食方面均具有特殊要求，尤其是糖尿病患者饮食禁忌相当多，嘱咐患者务必要少食或不食糖含量过高的食物，严控食盐摄取量，日常饮食中糖类、蛋白质、脂肪的含量在总热量中的占比应分别为50%～60%、15%～20%、≤30%，多食新鲜蔬菜水果等；同时要做到严格戒烟戒酒。②适当运动。每日饭后半小时患者可适当运动（慢走、打羽毛球、打太极等），利于食物消化吸收，可实现抵抗力的提升，运动时可带些糖果与零食，预防低血糖。③用药干预。嘱咐患者按时用药，不可随意更改用药剂量，做好不良反应监测。④血糖、血压监测。嘱咐患者平时在家一定要做好血糖与血压监测，发现异常及时到院处理。同时，对患者予以心理护理干预，具体干预措施如下。1.3.1稳定病患情绪：部分病患因长期用药治疗，可能会存在着焦虑、烦躁等不良心理情绪，易怒易激动，血压也容易骤然升高，血糖水平出现变动，因而在护理干预时需结合病患不同情况实施针对性的心理护理干预，稳定病患情绪，让病患时刻保持平常心，避免发生情绪激动。同时，护理人员应告知患者如果有心事，应该多与周围的朋友或医护人员倾诉，懂得调节情绪，放松心情，改善睡眠质量，通过情绪的调节来使机体各项指标均处于稳定状态。同时，护理人员需告知患者家属在平时的生活里应多与患者沟通交流，掌握他们内心的需求与愿望，并尽可能地去实现，避免他们出现过大的情绪波动。1.3.2加强疾病基本知识宣教：护理人员应为患者讲述与疾病相关的知识，使其对疾病有正确认知，以防患者认为自己有高血压以及糖尿病就产生沉重心理包袱，使他们明白高血压与糖尿病并非绝症，只要积极科学治疗，血糖与血压都能够长期被控制于正常范围内，且不会导致多样性并发症的发生，生存时间很长，消除存在的错误观念，并时刻保持积极乐观心态，以开朗的态度面对病情、面对人生；同时，需为患者列举临床上因长期坚持用药治疗，且因心态好而使病情得到控制，生活质量也很高的成功病例，让患者以积极的心态接受治疗与护理。1.3.3良好氛围营造，摆脱悲观情绪：若患者表现出明显的孤独悲观情绪，需以热情的态度对患者进行感染，使他们能保持积极乐观的心态。在身体情况以及病情允许的情况下鼓励他们多参加对身体健康有益的活动（如下棋、打太极拳、游览名胜等），达到转移注意力的目的，并从孤独悲观情绪里得到解脱，生活于充实、愉悦、舒适的环境里，对疾病预后也有一定帮助。1.4观察指标比较患者在执行心理干预前后的焦虑抑郁情况、生活质量、治疗依从性、血糖与血压指标值。选用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）评估患者焦虑情绪指标，总分值56分，＜7分表示情绪正常；7～14分表示伴有轻度焦虑；14～21分表示伴有明显焦虑情绪；22～29分表示伴有焦虑情绪较严重；选用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评估患者抑郁情绪指标，总分值78分，＜8分表示情绪正常；8～20分表示伴有轻度情绪抑郁；21～35分表示伴有明显抑郁情绪；＞35分表示伴有重度抑郁情绪；选用癌症患者生命质量测定量表（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTCQLQ-C30）评估患者生活质量，总分100分，分值越高代表生活质量越高；治疗依从性包括依从与不依从两类，其中依从即可做到医护人员提出的按时用药、按时锻炼，合理饮食，保持情绪客观等所有要求；不依从表示患者只能做到其中一项要求或一项也无法做到。1.5统计学方法选择SPSS21.0统计学软件对研究相关数据展开统计学分析，计数资料用率（%）表示，数据间对比经x2检验；各项计量评价指标用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2结果

2.1干预前后患者焦虑情绪、生活质量情况分析总结统计下表1数据值能够发现，干预后患者焦虑抑郁情绪、生活质量等指标显著改善，相较于干预前存在明显统计学差异（P＜0.05）。2.2干预前后患者血糖、血压指标值情况分析总结统计下表2数据值能够发现，干预后患者血糖与血压指标值明显下降，相较于干预前存在明显统计学差异（P＜0.05）。2.3干预前后患者治疗依从性分析干预前治疗依从性为74.36%（其中依从29例、不依从10例），干预后治疗依从性为92.31%（其中依从36例、不依从3例），前后数据对比存在统计学差异（x2＝4.520，P＝0.013，P＜0.05）。

3讨论

糖尿病属于一组受到多因素影响而诱发的以慢性高血糖为典型特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌与（或）利用缺陷所致[4]，若机体长期处于脂肪、碳水化合物、蛋白质等代谢紊乱状态可能会引起心脏、肾脏、神经与血管等一系列器官发生慢性进行性病变与衰竭等现象，若血糖长时间无法控制在最合理范围内可能会引起急性严重代谢紊乱（包括高渗高血糖综合征或酮症酸中毒等），给患者生命安全造成威胁，当前临床主要以药物或胰岛素注射两种常用方法进行治疗，血糖控制效果也相当不错[5]；而高血压即血液于血管里流动期间为血管壁带来的压力值相较于正常值偏高，为内科临床比较典型的一类心血管疾病，同时为诱发冠心病、脑卒中与心力衰竭的关键风险因素。通常情况下，主要为患者在没有服用降压药的条件下，不同日进行三次血压值测量的平均值均比正常值偏高，也就是收缩压在140mmHg及以上和（或）舒张压在90mmHg及以上。临床上不少高血压病患均伴有糖尿病，同时部分糖尿病患者也并发有高血压，二者为同源性疾病，高血压与糖尿病不管是病因、彼此影响或危害均有一定的共通性，故而患者多合并发作形成糖尿病合并高血压。通过临床研究我们发现，心理因素与糖尿病合并高血压患者病情控制情况息息相关，若人始终处于负性情绪状态那么会影响食欲与运动功能，而机体功能在不佳状态的情况下又会影响血糖与血糖指标，并且易暴怒生气之人在情绪激动瞬间同样会导致血压或血糖值骤升，引发各种危险性疾病，故而对患者实施针对性的心理护理干预相当重要。所谓的心理护理即为患者提供护理服务期间，护士依靠多样化举措来转变患者的负面心理情绪。但心理护理干预的执行并非完全是护士单方面的事情，关键还在于患者自己同样需努力做好情绪调整方可发挥最佳治疗效果。参与此次调查的39例糖尿病合并高血压患者执行心理护理干预前焦虑情绪为22.52±2.63分，抑郁情绪为21.35±2.46分，生活质量为61.77±4.32分，治疗依从性为74.35%，而在执行心理护理干预后焦虑情绪为12.32±1.74分，抑郁情绪为11.63±2.25分，生活质量为82.07±3.96分，治疗依从性为92.31%。同时，干预后血糖与血压值与干预前相比也得到了也得到了明显下降，这充分展现出了心理护理干预在糖尿病合并高血压患者治疗中的临床应用意义。故而我们建议进一步结合糖尿病合并高血压患者病情实际对其执行针对性的心理护理干预，促其对该疾病有更正确的认知，在日常生活中除了做到常规护理相关要求外，还能自主进行不良情绪调控，确保各项血糖与血压值均能控制在最佳范围内，有必要进一步大力推广开展。

作者：崔玉慧 代秀芝 王淑荣 单位：平度市第四人民医院内科 平度市人民医院内科