综合干预在高血压患者护理管理的应用

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1资料与方法

1．1临床资料：本研究获得静乐县人民医院(以下简称我院)伦理委员会批准，选取我院2019年3月至12月收治的320例高血压患者，用计算机生成的随机数表法均分为对照组和试验组。其中对照组男性92例，女性68例；年龄32~80岁，平均(50±16)岁；体质量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。试验组男性88例，女性72例；年龄30~90岁，平均(53±17)岁；体质量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。对照组给予常规护理，观察组给予综合干预。纳入标准：符合高血压临床诊断标准[7]；临床资料完整；≥18岁；募集时收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg；认知无障碍；签署该项研究的知情同意书。排除标准：被诊断患有继发性高血压、服用升压药物、无法沟通、同时患有晚期重大疾病、心脑血管疾病、怀孕，母乳喂养或计划怀孕的患者。2组患者的年龄、体质量、性别比较均差异无统计学意义(P>0．05)。1．2护理方法：成立护理小组，包括1名护士长和10名护士，对护士进行7d的干预前培训，以增强护士的护理能力及决策能力。培训内容包括有关护士指导的高血压管理的知识和技能，培训结束后对护士进行考核，合格者方能参与后续研究工作。对照组给予常规护理干预，包括用药指导、血压检测等。试验组给予综合护理干预。与患者共同制定血压测量计划，定期检测患者的血压，跟踪患者家庭血压检测情况和药物储备情况。护士通过向患者提供和解释相关信息和资源，帮助患者了解自我管理的重要性，鼓励他们讨论健康状况，计划共同目标并帮助患者如何实现既定目标和进行自我监测。患者在自我监护过程中发现问题及时与护士取得联系，护士定期询问自我监测结果，并通过讲座和发放高血压防治知识小册子等方式向患者和家属普及高血压知识和急救常识，提高患者及家属对高血压防治知识的掌握，在发生高血压危险时提高自救率，避免因对高血压的错误认识，乱吃药、吃错药、过分紧张或松懈的现象发生。对于患有高血压疾病的患者，伴随一定的心理焦虑，为此，综合护理还关注患者心理健康状况。通过强化学习提高患者对高血压疾病相关知识的正确掌握能够缓解患者部分焦虑。除此之外，护士还通过积极暗示和正确的心理疏导方式，为患者树立战胜疾病的信心。高血压是一种慢性心脑血管疾病，在长期的药物治疗过程中还应注意健康饮食、定期参加体育运动。为患者制定健康饮食计划表，在兼顾营养的同时减盐、减油、减糖。根据患者身体健康状况制定合理的运动计划，并督促患者按计划完成运动任务。避免过度劳累、剧烈运动。同时，指导患者保持健康的作息习惯，早睡早起，保证充足的睡眠。1．3观察指标：分别测量护理前7d、护理3个月之后患者的血压(DBP、SBP)；根据抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)的评分标准对患者心理状态进行评价。SDS评分≥50分被认定为焦虑，SDS≥53被认定为抑郁，SDS或SAS评分与患者焦虑或抑郁程度成正比；统计患者对常规干预和综合护理的满意度，评价等级分为非常满意、满意、不满意三个级别，计算满意度。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1．4统计学方法：采用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1综合干预对高血压患者血压的影响：组间比较，两种护理手段下，患者DBP、SBP均降低，差异具有统计学意义(P<0．05)。干预前，2组患者DBP、SBP之间差异均无统计学意义(P>0．05)；干预后，试验组患者DBP、SBP均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。2．2综合干预对高血压患者心理健康的影响：综合干预前，2组患者SDS与SAS评分均差异无统计学意义(P>0．05)；干预后，试验组SDS与SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。试验组内，与干预前相比，干预后患者评分较低，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表2。2．3综合干预与常规护理患者满意度比较：患者对综合干预的满意度高于常规护理干预，差异具有统计学意义(χ2=7.218，P<0．05)。见表3。

3讨论

传统的高血压护理更多的是关注高血压患者的病情及用药情况，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在对高血压患者的长期护理过程中护理理念发生了转变[4]，由单一的护理模式向综合护理模式发展。综合护理作为综合性、针对性强的科学护理新理念，正广泛应用于高血压的护理[5]。综合护理理念更关注患者包括病史，家庭监护、用药，患者心理健康，饮食健康等全方位的护理，通过普及高血压知识，提高患者自救率。本研究结果显示综合干预降低了患者的血压等生理指标，缓解患者心理焦虑和抑郁的情绪，提高了患者对护理的满意度。常规的高血压护理只关注疾病本身，存在宣传力度不够、片段化等问题，在护理中面临挑战。综合干预旨在通过综合性与全面性的干预，对高血压患者的自我管理能力，心理素质及饮食健康起到监管和督促作用。可见，综合护理更能适合国内高血压患者的护理管理，正发挥其积极的、正面的影响。综上所述综合干预是一种新型护理管理方式，具有十分重要的护理应用价值。

参考文献

[1]张丹薇，张海波．高血压管理实践现状与进展[J]．中华高血压杂志，2020，28(1)：19-24．

[2]陶苑园，李晓娟．高血压综合护理干预研究进展[J]．糖尿病天地，2019，16(4)：295-296．

[3]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟(中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等．中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]．中国心血管杂志，2019，24(1)：24-56．

[4]赵笑尘．护理干预对老年高血压患者的临床效果观察[J]．中国药物与临床，2020，20(10)：1752-1753．

[5]王璞，刘会玲，秦娅丽，等．综合护理干预措施在老年高血压患者中的应用效果[J]．广西医科大学学报，2017，34(6)：956-958．

作者:杨志华 单位:山西省静乐县人民医院公共卫生科