无痛胃镜在护理管理的应用

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〔摘要〕目的探讨护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年3月于医院行无痛胃镜下套扎术治疗的112例食管胃底静脉曲张患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上采取护理管理干预，对比两组干预后的并发症发生率及护理满意度。结果干预后，观察组并发症发生率（12.50%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组护理满意度（94.64%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在无痛胃镜下行食管胃底静脉曲张套扎术的患者接受护理管理，可以降低患者并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度。

〔关键词〕护理管理；无痛胃镜；食管胃底静脉曲张；套扎术

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压症的并发症之一，如不进行有效干预，一旦发生破裂出血情况，将会导致患者发生肝性脑病及失血性休克等症状，病情严重甚至导致患者死亡，因此，对食管胃底静脉曲张患者进行及时治疗非常重要[1]。随着医疗技术的发展，治疗食管胃底静脉曲张患者的方法不断改善，目前临床常用的治疗食管胃底静脉曲张患者的方法为无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术，其特点为疗效明显、创伤小、并发症少[2]。本研究探讨护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年5月至2018年3月于我院行无痛胃镜下套扎术治疗的112例食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组男26例，女30例；年龄19~68岁，平均（43.50±2.13）岁；出血量400~4500ml，平均（2674.52±127.74）ml。观察组男29例，女27例；年龄20~72岁，平均（46.00±1.32）岁；出血量300~4800ml，平均（2695.42±129.53）ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者经检查均确诊为食管胃底静脉曲张，均同意参与本研究并签署知情同意书。1.2方法。对照组采取常规护理干预：入院后，患者均接受基础的胃镜检查及血常规检查；护理人员向患者介绍疾病相关的治疗措施、注意事项，以温和的交流方式缓解其紧张、恐惧情绪。观察组在对照组基础上采取护理管理干预。（1）术前护理：入院后，患者均接受常规检查，医护人员通过交流了解患者的心理状况，根据患者的具体情况为其制定相关的护理措施；保持患者居住环境通风、清洁，向患者及其家属介绍相关的治疗流程、方法及治疗时的注意事项；耐心为患者及其家属解答提出的问题，并为其讲解套扎术的治疗方法、作用及治疗的安全性；通过与患者交流以往治疗成功的案例及无痛胃镜的治疗优点，帮助其树立治疗信心，以达到缓解患者紧张、恐惧情绪的目的。（2）术中护理：护理人员应随时观察患者的具体情况，如遇突发情况，需要及时告知操作医师，以防出现不良情况。（3）术后护理：医护人员对处于睡眠状态的患者进行唤醒睁眼动作，观察患者神志清醒程度，为避免患者出现摔倒情况，叮嘱其术后24h需要卧床休息，指导患者正确的卧床姿势，以防出现不良情况；指导患者根据自身情况进行适当锻炼，保持良好的作息、饮食习惯，禁止其食用不利于病情恢复的食物，出院后患者应定期复诊。1.3临床评。（1）对比两组干预后出血、发热、胸痛等并发症发生率。（2）对比两组干预后的护理满意度：使用自制护理满意度调查表进行护理满意度调查，评分<60分为不满意，60~79分为满意，80~100分为非常满意，护理满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。1.4统计学处理。采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症比较。干预后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组护理满意度比较。干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术是治疗食管胃底静脉曲张患者的常用方法，套扎术可以通过阻断食管胃底静脉曲张部位的静脉血流，促使其逐步坏死、纤维化，形成溃疡，以达到预防再次出血的目的[3-4]。胃镜是临床常用的诊治胃病的方式，由于需要将其及其他器械通过食管置入体内，从而对患者胃黏膜、食管等造成刺激，患者常因此产生强烈的不适感，最终导致胃镜视野以及诊治效果因食管、胃分泌大量的分泌物而受到严重影响[5]。而无痛胃镜可以通过对患者使用丙泊酚、芬太尼等药物进行麻醉处理的方式，有效减轻患者在治疗过程中的不适感，保证治疗可以顺利进行。研究显示，在治疗过程中对无痛胃镜下套扎术治疗的患者进行全面护理，可以降低患者并发症发生率，因此，对患者进行护理管理干预非常必要[6]。

本研究结果显示，干预后，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明对在无痛胃镜下行食管胃底静脉曲张套扎术的患者进行护理管理，可以降低患者并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度。分析原因在于，对观察组进行护理管理干预，医护人员需要对患者进行全面了解，并根据患者的具体情况制定护理措施；向患者及其家属介绍有关治疗的注意事项以及治疗方法，并告知其套扎术治疗的安全性以及无痛胃镜的优点，以缓解患者的内心恐惧、焦虑情绪；术中时刻注意患者的身体状况，如遇突发情况，需要及时告知主治医师，以防出现不良状况；叮嘱患者术后24h需要卧床休息，并指导其正确的卧床姿势，以防患者出现不良情况；叮嘱患者进行适当锻炼，保持良好的生活作息和饮食习惯，禁止其食用不利于病情恢复的食物，出院后患者应定期复诊[7-8]。

综上所述，在无痛胃镜下行食管胃底静脉曲张套扎术的患者接受护理管理，可以降低患者并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度。

［参考文献］

［1］谭俊，周密，邓勤智，等.经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血2年生存分析[J].浙江医学，2019，41（11）：1138-1142.

［2］黄超，苏宁，吴胜兰，等.内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析[J].临床内科杂志，2019，36（4）：264-266.

［3］王玉兰，何冰娟.无痛胃镜在老年患者检查中全程护理干预效果分析[J].中国医学装备，2018，15（9）：128-131.

［4］何晓燕，胡建文，吕响银，等.内镜下套扎术及硬化剂注射术同步和序贯治疗食管静脉曲张的随机对照研究[J].浙江医学，2019，41（8）：813-816.

［5］刘娟，延安.无痛胃镜下组织胶联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察[J].内科急危重症杂志，2019，25（1）：70-72.

［6］刘玲丽，凌斌，何靖，等.不同剂量依托咪酯与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查效果观察[J].浙江医学，2019，41（8）：820-822.

［7］王艳，高国昀，汪玮.无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理配合[J].安徽医学，2017，38（7）：932-934.

［8］胡珍，戚小云.信息化护理干预在内镜下套扎术联合硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：61-63.

作者:边蓓蓓 单位:江西省南昌市第三医院