高血压脑出血患者护理论文

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高血压脑出血（hypertensivecerebralhemorrhage，HCH）是临床常见疾病之一，临床多采用手术治疗，但患者依从性较差[1，2]。本研究选取我院120例高血压脑出血术后机械通气患者，观察集束化气道护理管理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2016年8月—2018年8月我院接收并治疗的高血压脑出血术后机械通气患者120例为研究对象，将其随机分为常规组和管理组，每组60例。常规组中男30例，女30例，年龄61岁~75岁，平均年龄（65.27±0.34）岁，病程1年~4年，平均（2.42±0.18）年。管理组中男29例，女31例。年龄62岁~74岁，平均年龄（65.24±0.41）岁，病程1年~3年，平均（2.39±0.15）年。本次研究经我院医学伦理委员会批准。2组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常规组采用常规护理。管理组采用集束化气道护理管理模式进行护理，即：①心理护理管理。临床护理人员主动关怀和安慰患者，给予心理辅助治疗，多讲解治疗成功的临床病例，避免患者出现非计划拔管行为。②固定气管插管护理管理。合理进行气管插管，并进行有效固定，避免呼吸机管道牵拉。定时查房，加强巡视，检查气管插管情况，如置管深度、置管固定情况以及气囊压力等，严格防止意外脱管情况发生。定期更换呼吸机管路，并对呼吸回路内冷凝水进行清理。③吸痰护理管理。吸痰前，给予患者高浓度吸氧治疗，若患者气道反应大，应给予适量利多卡因治疗，以减轻不适。另外，采用盐酸氨溴索等祛痰药以及25％碳酸氢钠溶液进行治疗；吸痰时，协助患者取舒适体位，根据病情和吸痰管内径，合理选择吸引压力，严格按照无菌吸痰流程进行操作，注意动作轻柔，以免造成患者不适，吸痰按照气道、口鼻腔顺序进行，并严密观察患者的各项生命体征。1.3评价指标。对比2组患者呼吸机使用时间以及住院时间。对比2组患者护理后不良反应发生情况，包括气道损伤、气管插管脱落、皮肤损伤以及留置针脱落。1.4统计学方法应用SPSS18.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者呼吸机使用时间以及住院时间对比管理组患者呼吸机使用时间为（5.12±0.33）d，住院时间为（11.66±0.59）d，均明显低于常规组（P<0.05）。见表1。2.22组患者护理后不良反应发生情况对比管理组患者的不良反应发生率为3.33%，明显低于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来，高血压脑出血的发病率呈现上升趋势，临床上多采用手术治疗，以清除血肿、降低颅内压，促进受压神经元恢复[3，4]；术后采用机械通气治疗，以提高呼吸支持，降低脑缺血、缺氧等并发症发生率。但若护理不当，易造成气道损伤、气管插管脱落、皮肤损伤以及留置针脱落等不良反应，延长呼吸机使用时间。如何采取有效的护理措施，降低不良反应发生率，加快患者脱离呼吸机，促进病情治愈，具有重要的意义。常规护理方法简单，较为形式化，护理人员责任心不强，难以满足患者的护理需求，临床护理效果差。集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施进行管理，为患者提供优质、系统化、全面化的服务。一方面，积极给予患者心理辅助治疗与护理，以消除不良心理，提高配合治疗的依从性；另一方面，根据患者的具体病情进行气管插管管道固定、吸痰等治疗，加强病情治疗与监测护理，改善患者的呼吸，减轻气道损伤，促进病情治愈。本研究结果显示，采用集束化气道管理护理的患者呼吸机使用时间、住院时间以及不良反应发生情况明显优于采用常规护理的患者（P<0.05）。由此可见，对高血压脑出血术后机械通气患者应用集束化气道护理管理效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]韩丽娟.集束化气道护理管理对高血压脑出血术后机械通气患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（2）：254-255.

[2]芦义红，孙立平.高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：248-249.

[3]彭晓红，丁雪茹，席建宏，等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3055-3058.

[4]杨纪美.综合性气道管理方案在高血压性脑出血患者术后机械通气中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：34-36.

作者:许雪芬 单位:赣州市人民医院