骨科人工关节置换术患者护理分析

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人工关节置换术属于常见手术方案，对于创伤小关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病比较适用，可消除关节不稳、疼痛及畸形等障碍，可促进术后关节功能恢复。但是，临床数据表明人工关节置换术通常会造成较大的创伤［1］，尤其患者年龄过大、手术耐受度较低，可能影响手术效果，为此需积极做好围术期的护理干预。优质护理服务模式成为近几年主流护理模式，逐渐广泛开展起来，为了探讨其应用在骨科人工关节置换术中的效果，我院就收治的90例患者实施了分组研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本研究共计纳入对象90例，均为我院2016年5月～2018年5月收治，全部为骨科人工关节置换术患者。入组对象愿意配合研究，有手术指征，将患有严重心肝肾等脏器病变、精神异常、依从性差等患者排除。按照随机双盲法分为观察组与对照组，每组45例。对照组:男25例，女20例;年龄40～77岁，平均(57.5±2.3)岁。观察组:男27例，女18例;年龄42～76岁，平均(57.1±2.7)岁。两组患者在上述资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:对照组开展常规护理干预，对各项生命体征进行密切监测，做好健康知识宣教，做好并发症预防等。观察组则进行优质护理服务模式干预:①术前优质护理:指导患者术前如何在床上进行大小便，适应长期卧床需求;指导患者学会正确的咳嗽与咯痰，对呼吸道堵塞或坠积性肺炎进行积极的预防;有高血压、糖尿病、贫血等情况，应控制好病情后方可手术;术前1h予以抗生素预防感染，术中各种操作都应该严格按照无菌要求执行。②术中优质护理:手术期间严密监测生命体征，并熟练配合医师完成操作，尽量减少手术时间与伤口暴露，若失血较多，及时补血与补液，灵活把握止血带时间长，避免长期缺氧诱发不良事件。③术后优质护理:对生命体征进行严密监测，观察血压变化;定时检查引流管情况，维持其通畅，避免扭曲、折叠等诱发引流不畅，进而导致血肿;抬高患肢，促进静脉回流，并对皮肤颜色与温度等进行观察，定期测定患肢的周径，判断其恢复情况，发现异常及时处理;认真观察手术切口是否存在渗血、渗液等情况，酌情予以抗生素抗感染;术后根据患肢恢复情况，指导患者完成关节的屈伸与小腿肌肉的运动锻炼，避免下肢静脉血栓，促进早日下床活动。1.3观察指标:将患者的护理满意度与术后并发症情况认真记录下来，并进行科学的对比。1.4评价标准:护理满意率采取本院自制满意度问卷调查，问卷评分0～100分，维度包括非常满意、一般满意、不满意，评分依次为≥90分、70～89分、＜70分，护理满意率=(非常满意例数+一般满意例数)÷总例数×100%。1.5统计学处理:选择SPSS22.0统计学软件处理数据，以率(%)表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意率比较:观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2两组术后并发症发生率比较:两组均有并发症发生，观察组压疮、泌尿系统感染各1例，发生率为4.44%，对照组发生压疮2例，泌尿系统感染3例，深静脉血栓和坠积性肺炎各1例，发生率为15.55%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

人工关节置换术是指将人工关节假体(利用金属、陶瓷、高分子聚乙烯等所制成)经外科技术将其植入体内，致力于关节疼痛的缓解与关节功能的快速恢复。从过去文献报道中看出，大部分接受人工关节置换术的人群为中老年人，尤其是对于老年人而言本身对于手术的耐受性不高、自身存在多种基础疾病，而这种手术本身作为强烈应激源，加之患者若对相关知识不了解，容易影响手术的顺利进行与术后恢复，需做好围术期的护理干预［2］。在很多科室，优质护理服务模式的应用均取得显著效果，我院将其应用在骨科患者中，初见成效。在本次研究中对收治的90例骨科人工关节置换术患者分组研究，观察组采用优质护理服务模式干预显示护理满意度明显高于仅给予常规护理干预的对照组患者，且极大地减少了术后并发症，组间具有显著差异，有统计学意义(P＜0.05)。人工关节置换术尽管有不错的效果，但其属于有创性操作，有强烈的应激源，会导致患者发生焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，从而影响手术顺利完成，甚至导致术后并发症的发生，术后预后不佳。优质护理服务模式属于整体性护理，要求护理各个环节都要以患者的需求为中心，提供连续性、优质化的服务，可以将传统被动护理向主动护理进行转变，更符合新时期人性化的护理服务理念［3］。此外，优质护理服务期间，分工明确，护理人员各司其职，可有条不紊地服务患者，加上责任到人，可针对性服务患者，使得患者对护理服务更满意。综上所述，应用优质护理服务模式，可以极大提高骨科人工关节置换术患者的护理满意率，减少并发症发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］孟双双，张秀霞，李晨.优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用［J］．饮食保健，2018，5(51):171.

［2］王兰云.优质护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响［J］．中外医学研究，2018，16(8):124.

［3］杜琰霞.中西医结合优质护理服务模式在人工关节置换患者中的应用效果［J］．内蒙古中医药，2018，37(1):117.

作者:王雅婧 张耀文 单位:中国人民解放军陆军第九五二医院