预防产后并发症护理管理分析

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摘要：目的：探讨对产后并发症实施前瞻性护理管理的效果。方法：用“随机法”将医院260例产后孕妇均分为对照组和观察组两组，对照组予以常规护理管理模式，观察组实施前瞻性护理管理模式，比较两组产妇的护理质量、护理满意度和产后并发症发生情况。结果：观察组产妇的护理质量和护理满意度均明显高于对照组，产后并发症总发生率要比对照组低得多（P＜0．05）。结论：对产妇前瞻性护理管理模式可以有效降低她们产后不良反应的发生率，提高护理满意度和护理质量。

关键词：产后并发症；前瞻性护理管理；护理质量；护理满意度

所谓产后并发症，是指产妇在妊娠期间患有的内科疾病在产后无法治愈，甚至有所加重，严重者甚至会威胁到产妇的生命安全［1］。相关研究表明，对产后孕妇实施高质量的护理可以有效降低各类产后并发症的发生率［2］。本文重点从对产后并发症的预防措施出发，分析前瞻性护理管理策略的运用效果与价值。

1资料与方法

1．1一般资料。按照“随机分配”的原则，从医院选取了260例产后孕妇（2016年6月～2018年6月），将她们分为对照组和观察组两组，每组各130例。排除标准：①患有精神疾病或认知障碍的产妇；②不愿意参与本研究或配合度不高的产妇。对照组：年龄：22～38岁；生产方式：自然分娩92例，剖宫产38例；妊娠次数：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠结果：早产20例，足月产103例，过期产7例。观察组：年龄：21～35岁；生产方式：自然分娩95例，剖宫产35例；妊娠次数：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠结果：早产18例，足月产106例，过期产6例。组间资料比较（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1对照组实施常规护理管理模式护理人员遵照护士长的分配按照本职工作对入院产妇进行相关知识教育和产前检查，分娩后按照医嘱观察生命体征、阴道或术口出血情况及其他并发症的发生情况。护士长对护理人员的护理工作和护理质量进行把控，并对突发情况进行处理。1．2．2观察组实施前瞻性护理管理模式（1）建立层级护理管理模式。护士长根据科室护理人员的护龄、职称、专业能力和个人素质等方面进行综合评估后选择2名小组组长和1名责任组长共同对产妇的护理工作和质量进行把控，护士长作为主控者，主要负责人员的工作职责分配和管理；责任组长负责监管所有护理人员的护理工作情况，对护理不良事件进行上报和奖惩，重点关注产妇产后护理的各项风险因素，提前采取预防性措施；小组组长负责管理管床护士，督促她们积极查房，并提供优质服务；管床护士负责产妇的基础护理工作，重点关照产妇的身心安全，严格遵医嘱进行治疗和护理［3］。（2）加强护理人员的专业能力培训。定期组织护理人员参加产科护理知识和操作技能的培训，培训内容包括操作流程、护理文书书写规范性、产后并发症预防及处理方法等，重点加强护理人员的责任意识和风险防范意识，以便为产妇提供更好的产后服务。（3）产后并发症前瞻性护理。产后抑郁护理：多数产妇，尤其是初产妇由于家人注意力的转移，使自己感觉不受重视，加之自身身份的转换，对新生儿的护理技能不熟练等因素，都易使她们出现产后失落、烦躁、不安、抑郁等负性情绪［4］。护理人员应及时与产妇进行沟通，结合其实际情况进行针对性的心理辅导，指导相关的产后恢复技巧，使其转变情绪，端正观念。与此同时，护理人员还应寻求家属的支持与配合，鼓励他们积极关心和陪伴产妇，并尽可能满足其需求。（4）产后尿潴留护理：由于产时产妇的膀胱和尿道受到压迫，导致膀胱排尿反射受到影响［5］。护理人员应指导产妇加强排尿训练，为其进行隐私部位的遮挡，并通过腹部热敷、听流水声等方式帮助产妇排尿，以防出现尿潴留。如果产妇膀胱充盈可又超过4h无法自主排尿，护理人员应给予导尿帮助。（5）产后出血护理：产后出血是产后并发症中常见的一种，在经产妇、高龄产妇、多胎产妇中发生率较高，如果处理不及时，将有可能引发失血性休克、死亡等严重后果［6］。护理人员应每隔半小时观测一次产妇的生命体征、子宫收缩及阴道出血的情况，通过鼓励产妇尽快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宫收缩。对于出血严重的产妇，护理人员应严格按照医嘱给予相关药物治疗。（6）产后切口感染护理：护理人员进行切口消毒时应严格遵守无菌操作的原则，注意手部的消毒与物品的无菌效果；及时帮助产妇更换卫生垫，并帮助其转换体位，防止长时间压迫伤口；在进行饮食摄入时，要指导家属选用富含优质蛋白、易消化的食物。1．3观察指标。1．3．1护理质量与护理满意度比较通过本院自制的护理质量检查标准对两组管理制度的护理质量进行评定，包括基础护理、操作技能、专科护理、消毒隔离、安全管理、护理文书书写规范性六个方面。通过本院自制的护理满意度调查问卷对产妇的护理满意度进行调查，包括不满意、较满意、非常满意三个方面，总满意度＝（较满意＋非常满意）／总例数×100％。1．3．2产后并发症发生情况比较包括产后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四个方面。1．4统计学方法文中所有数据应用SPSS20．0forwindows软件进行统计，计数资料用卡方检验，计量数据用t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇的护理质量和护理满意度比较。观察组的护理质量评分分数和护理满意度均比对照组的高（P＜0．05）。见表1。2．2两组产妇的产后并发症发生情况比较。观察组产妇产后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

妇产科作为临床四大医学学科之一，在诊治、预防女性生殖器官疾病和妊娠、分娩的生理性和病理性变化上起着重要的保障作用。产后并发症作为妇产科里一个重要的防治方向，关系到产妇的生理、心理等方面的健康与安全。前瞻性护理管理模式的实施，具备多种优点：①提高了护理人员的专业水平，分级管理使得护理工作的执行更加科学性和有效性。②改善护患之间关系，减少了护理不良事件的发生，提高了护理满意度。③改善了产妇的生存质量，使其更快恢复身体健康。由文中比较可知，与对照组相比，观察组的护理质量和护理满意度要更高，产后并发症发生概率更低，更进一步证明了前瞻性护理管理模式实施的必要性与重要性。总而言之，对产后孕妇实施前瞻性护理管理模式能为产妇提高更加安全、高效的护理服务，有助于缓解不良情绪，提高康复的速度。

作者:梁聪飞 单位:诸暨市中心医院