ICU患者护理管理体会

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1资料与方法

1．1一般资料。选取2015年11月～2018年6月在医院icu行治疗的84例患者为研究对象，根据危急值报告制度的应用时间分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄20～68岁。观察组男21例，女21例；年龄21～69岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。所选患者均同意参加本研究，签署知情同意书。1．2方法。对照组采用常规制度，护理人员加强对患者的危急情况进行监护和解决，实行常规护理。观察组采用危急值报告制度。制定危急值报告项目，对其内容进行观察，包括血清肌酐、血清钾、钾钠钙含量、空腹血糖、血小板等，如发现指标异常，立即报告。对患者生命无严重威胁的结果也加以关注，列入危急值报告，如高致病病原菌检出等；将医师开具的检验单记录在危机报告本上，由护理人员与负责人进行交谈。护理人员将急诊标本送至相关科室，由负责人行快速检查、报告，以确保检验质量。检验结果出来后及时反馈。危急值报告实行全程负责制，每项均由负责人承担责任。报告出来后采取电脑危急值紧急警示或电话通知，确保患者的治疗安全。主管医师得到危急报告后立即处理，护理人员协助医师进行抢救，观察患者病情。如医师认为危急值报告与患者情况存在差异，由护理人员进行核对，核对后仍无法解决的再次复查标本。对患者危急值处理过程进行详细记录，将其列为交接班的重要一项。危急值报告登记本中增加患者资料、诊断日期、报告内容、处理方式等。严格维护危急值工作，加强报告管理，采集及运送标本时确保有效、快捷。监督危急值的动态变化，以便于及时诊治。ICU的患者病情普遍严重，需加强其心理、营养、疾病等方面的护理。1．3观察指标。（1）自制护理质量评分表，对患者或家属进行调查，包括基础护理、专科护理、护理安全、消毒隔离、护理文书五项，每项20分，满分100分，分值越高表明护理质量越高，管理效果越好。（2）以临床数据为标准，包括无创血压、呼吸、体温、心输出量、心电图、动脉血氧饱和度等，上述指标均正常为显效，如有轻微异常为有效，如处于危急值判为无效。（3）自制满意度问卷对患者进行调查，共10道题，满意1分，不满意0分，满分10分。超过8分为十分满意，6～8分为一般满意，低于6分为不满意。总满意度＝（十分满意＋一般满意）例数／总例数×100％。1．4统计学方法建立Excel数据库对数据进行分析，采用SPSS20．0分析软件，计量资料用均数方差表示，行t检验；计数资料用百分率表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的护理质量评分比较。结果显示，观察组的护理质量评分优于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者护理效果比较。结果显示，观察组的护理效果优于对照组（P＜0．05）。见表2。2．3两组患者的满意度比较。结果显示，观察组的满意度优于对照组（P＜0．05）。见表3。

3讨论

ICU病房患者集中，需要为其提供人力、物力和技术的保障，确保患者得到优质的服务［2］。本研究显示，观察组的护理质量评分为（95．07±0．52）分，高于优于对照组的（90．85±1．48）分（P＜0．05），提示ICU的护理管理采取危急值报告制度可提高护理质量和效果，有利于医护人员的发展。其原因在于危急值报告制度可对患者的指标进行有效监控，进而采取适宜的护理，与传统护理相比，其从人性化出发，对患者进行针对性护理，得到患者认可，促进了患者配合治疗的积极性，提高了护理依从性，故效果较好［3］。从护理效果看，观察组的护理总有效率为95．24％，高于对照组的80．95％（P＜0．05）。提示危急值报告制度能够促进护理质量的提升，改善治疗和护理效果。有学者［4］的研究表明，观察组的总有效率为90．00％，对照组为68．33％，与本研究结果一致。但本研究对照组的护理有效率较高，原因在于外界因素或患者个体存在差异。但均表明采用危急值报告制度后患者的护理效果得到提升。患者满意度结果显示，观察组的满意度为92．86％，高于对照组的76．19％（P＜0．05），提示危急值报告制度后能够促进患者对医护人员的信任感，促进良好护患关系的建立，降低了护患纠纷的发生，促使患者满意度提升。患者的指标被长期监测，一旦出现危急值，能够得到及时处理，治疗的安全性显著提升。采用危急值报告制后，患者得到了针对性护理，护理质量得到提升，患者的生活质量也得到提升，患者及家属的负面情绪得到缓解，故而满意度得到提升。综上所述，危急值报告制度用于ICU患者护理，效果明显。

参考文献

［1］李铁英．危急值报告制度在心血管内科的应用［J］．中医药管理杂志，2016，24（8）：44－46．

［2］杜立树，平龙玉，张曼俐．信息化建设在危急值报告管理中的应用分析［J］．国际检验医学杂志，2016，37（5）：713－714．

［3］刘灿，王炳龙，林寿榕，等．临床实验室危急值的应用研究［J］．中华检验医学杂志，2013，36（6）：565－568．

［4］刘娟，邱裕容．ICU危重患者的护理风险及管理对策分析［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7422－7422．

作者:郭钦选 单位:浙江省人民医院