神经外科护理管理防范对策

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摘要：目的：探讨神经外科护理管理常见的不良事件及有效防范对策。方法：选择2017年1～6月医院神经外科的60例住院患者为对照组，予以常规护理；选择2017年7月～2018年1月医院神经外科的60例住院患者为观察组，采用强化护理措施。分析两组护理不良事件的发生情况，比较两组患者的满意率。结果：观察组的管道滑脱与跌倒等护理不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0．05），观察组患者的满意率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：神经外科护理中，烫伤、给药错误、压疮、跌倒及管道滑脱等是比较常见的护理不良事件，对此，需加大对神经外科住院患者的护理力度，以有效减少发生不良事件的风险，提高预后效果，促进患者病情恢复。

关键词：护理管理；防范对策；神经外科；不良事件

在护理不良事件中，烫伤、给药错误、压疮及跌倒等比较常见［1］。若住院患者发生了护理不良事件，将会对其身心健康造成较大创伤，同时也会给护士造成比较大的心理压力。所以临床需采取有效措施减少护理不良事件的发生风险，以促进患者康复，改善心理状态，提高预后效果。神经外科患者的病情往往比较严重，在明确诊断后需接受较复杂的治疗，这在一定程度上增加了护理不良事件发生的风险。如何降低神经外科住院患者护理不良事件的发生率是目前研究的一大重点。本文对此进行了相关研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2017年1～6月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为对照组，男34例，女26例；年龄为8～75岁。选择2017年7月～2018年1月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为观察组，男32例，女28例；年龄为8～76岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对医院神经外科中发生的护理不良事件进行分析发现，管道滑脱、压疮、给药错误、烫伤和跌倒等是神经外科护理管理工作中比较常见的几种护理不良事件，对此，医院神经外科医生和护士对这些护理不良事件进行了综合分析，并积极寻找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在观察组中采用强化护理管理措施，以减少神经外科住院患者护理不良事件的发生。（1）全面落实弹性排班制度，适当增加神经外科护士资源，让床护符合临床要求。安排护士资源时，要以患者的需求作为依据，以有效减少护理风险，降低护理不良事件的发生率。有报道称，在手术室和急诊室等科室中，因出入患者较多，且患者病情较危重，护士缺乏平衡的工作量，使护理风险显著增加，但弹性排班则能取得比较显著的成效，不仅能减少护理不良事件发生风险，还能显著提高患者对护理服务的满意度。（2）病区护士长和护理部采取分层分级方式对护士进行培训，尤其是对一些比较年轻的护士，病区护士长加强对其进行专科护理知识、风险意识沟通技巧与责任心等的培训，以提高护士的专业水平和职业道德。（3）做好患者的健康教育工作，及时评估临床护理工作执行的情况，合理利用高危患者评估量表。利用通俗易懂的语言向患者及其家属详细讲述疾病的相关知识，包括病因、临床表现、危害性、治疗方法和注意事项等。定期开展健康教育讲座，制作图文并茂的健康教育宣传册，并将之逐一发放到每例患者手中，然后再指导患者对宣传册中的内容进行有效的学习，让患者能够养成一种良好的自我保健意识。（4）护理过程中，护士要和患者保持良好的沟通，主动询问患者有无不舒适感，充分了解患者心理情绪变化，然后再根据患者的性格特征，在恰当的时间采取有针对性的措施对其焦虑和担忧等不良心理进行干预。利用温和的语言安慰、关心患者，予以患者足够的尊重和理解，让患者能够获得更多的情感支持，从而有助于减轻其心理压力。在开展每项护理操作时，护士要将本次护理的内容和流程向患者作出详细的介绍，以获得患者的积极配合。（5）认真贯彻落实各项规章制度，严格执行护理操作规程，在第一时间对安全管理工作中存在的问题和缺陷进行纠正和整改，如制定规范化的静脉给药流程，全面落实双核查制度，确保患者临床用药安全、有效。采用图片将相近药名或相似包装的药物贴在治疗室，便于患者区分和了解。此外，在病区走廊上安装扶手，在地面铺设防滑垫等。1．3观察指标。观察两组护理不良事件的发生情况。问卷调查两组患者的护理满意率：不满意0～60分，一般满意61～90分，比较满意91～100分。1．4统计学方法。选用统计学软件SPSS20．0分析处理数据，以（χ±s）表示计量资料，经t检验。以［例（％）］表示计数资料，经χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理不良事件发生率比较观察组管道滑脱、压疮、给药错误、烫伤、跌倒的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的满意率比较观察组的满意率为96．67％，显著高于对照组的78．33％（P＜0．05）。见表2。

3讨论

在神经外科护理不良事件中，跌倒、压疮、给药错误和管道滑脱等比较常见，若护士在对患者用药前没有严格执行核对制度，未认真核对患者信息和药物名称等，或错误转达医嘱，未对相近药物和相似包装的药物进行分辨，都会引发给药错误，从而对患者的用药效果和安全性造成不良影响［2］。因神经外科患者多，加之病情比较严重，多伴有意识障碍，且年轻护士未充分掌握护理知识和技能，从而容易引发护理不良事件。如对脑挫伤伴骨折患者，护士需第一时间对其皮肤和体位进行护理，以免发生压疮［3］。年轻护士因缺乏专业知识，难以及时发现和处理护理期间的问题，从而引发护理不良事件。护患沟通不良也易引发护理纠纷，如护士未向患者讲解或示范护理操作注意事项等。患者家属在护理工作中也负有一定责任。如果家属协助患者翻身时未对管道进行管理，极易引发管道滑脱［4］。行动不便的患者在上卫生间未得到家属帮助，会增加跌倒等风险；使用热水袋的患者，若温度过高或使用时间过长都会增加烫伤的风险［5］。对此，护理人员需主动寻找不良事件发生原因，采取针对性干预措施，以减少烫伤和给药错误等不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组的护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05），患者满意率明显高于对照组（P＜0．05），提示神经外科强化护理管理，根据护理不良事件的诱发因素，采取针对性措施进行防范，可有效预防护理不良事件，提高患者预后。综上所述，烫伤、管道滑脱、跌倒及给药错误等均是神经外科护理较常见的不良事件，可对患者的身心健康造成较大创伤，并影响患者的康复。因此，临床需积极采取针对性较高的防范对策，如此方可有效减少患者住院期间发生护理不良事件的风险，改善生活质量，促进病情康复。

参考文献

［1］张华．神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范［J］．河北医药，2015（16）：2535－2537．

［2］林瑞端，陈莉，华美芳，等．微信信息传递在神经外科护理管理的应用［J］．全科护理，2015（31）：3159－3160．

［3］葛东明，王爱凤，丁涟沭，等．“Q群＋飞信”信息传递模式在神经外科护理管理中的应用［J］．中华现代护理杂志，2013，19（22）：2706－2708．

［4］薛晓晓，孙海华．神经外科急重症颅脑手术患者的护理风险与防范措施［J］．东方食疗与保健，2017（1）：110．

［5］王玉红，王芳．人性化管理理念在神经外科手术期护理管理中的应用效果分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：140－141．

作者:戴璐琼 单位:温州市中西医结合医院