探析新生儿病区感染监控与护理管理

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摘要:目的：探讨新生儿病区的医院感染监控和护理管理要点。方法：收集实施医院感染监控和护理管理前及实施管理后新生儿病区收治的患儿，分析实施前后的医院感染发生率。结果：实施医院感染监控与护理管理后，新生儿医院感染发生率从22.42%降至14.93%(P＜0.05)。结论：加强对新生儿病区的医院感染监控和护理管理，重视卫生学监测，持续性护理管理方案的整改，有利于预防医院感染发生。

关键词:新生儿病区；医院感染；监控与护理管理

医院是各种病原菌聚集的场所，新生儿的机体免疫力和抵抗力低，加上治疗过程中可能有各种侵入性操作，很可能受到外部因素的影响出现医院感染，进一步加重病情。我院针对新生儿病区医院感染的特点，完善监控和护理管理体系，降低了医院感染发生率，现总结如下。

资料与方法

2016年1月开始在新生儿病区全面实施医院感染监控和护理管理，于实施前(2015年1-12月)和实施后(2016年1-12月)在我院新生儿病区收治的患儿中选出呼吸机治疗的患儿。实施前803例，男590例，女213例；胎龄30～41周，平均(33.2±1.6)周；出生时体重1700～4200g，平均(2300±230)g。实施后402例，男250例，女152例；胎龄30～42周，平均(33.5±1.5)周；出生时体重1650～4300g，平均(2310±254)g。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：实施前患儿给予常规护理管理，严格执行无菌操作规程，并加强对医院感染的观察处理。实施后患儿给予医院感染监控与护理管理，主要措施：

①建立分级护理管理体系：在医院感染办公室的领导下，建立层级分明的三级护理管理体系，一级为病区护士长和监控护士，二级为大内科护士长，三级为护理部主任，层级分明，职责清晰，自上而下相互监督跟踪管理。

②制定新生儿病区相关护理操作规章制度：就新生儿病区的消毒隔离、配奶间消毒隔离、病房环境消毒、新生儿沐浴流程等制定明确的护理操作规章制度，并定期检查规章制度的落实情况，一旦发现问题及时整改。

③分区环境消毒管理：对病房进行合理分区，依据病种将患儿分入不同的病房中，同时设定隔离病房，避免交叉感染。每日清洁人员对病房进行彻底清洁，包括对病房内物体表面、天花板、墙壁等均进行清洁，保证不留死角，使用多功能空气消毒机每日进行病房空气消毒，保持空气卫生学合格。

④严格执行消毒隔离制度，并做好患儿的皮肤、口腔、脐部的护理，尽量减少侵入性操作，缩短各种导管的留置时间，科学使用抗菌药物。在护理过程中密切观察患儿的病情变化，对于有发热、皮疹等症状的患儿，尽快留取标本检验，尽早诊断，及时采取相应的隔离措施等，预防传染病在病区内的爆发流行。

⑤卫生学监测和防控：每月1次对病房内空气、物体表面、暖箱、医护人员手、消毒液等进行卫生学监测，严格按照《消毒技术规范》中的相关规定进行细菌总数、致病菌的检测，每次检测结束后，对目前的护理管理措施进行讨论分析，探讨如何进一步加强对医院感染的预防，提高病区全体医护人员的防护理念，并在日常的消毒、环境维护、医护人员手卫生等基础护理方面全面把控新生儿病区的医院感染。

⑥跟踪管理：对于治疗期间出现医院感染的患儿，立刻上报，并全程跟踪管理，找出医院感染的因素，并由此分析医院感染监控与护理管理中存在的缺陷、漏洞，并提出整改意见，在下一阶段的护理管理中改进。观察指标：观察实施管理前后新生儿的医院感染发生率。统计学方法：使用SPSS19.0软件处理数据资料，计数数据对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

实施医院感染监控与护理管理后，新生儿病区的医院感染发生率由22.42%(180例)降至14.93%(60例)，达到管理目标(χ2=9.424，P=0.002，P＜0.05)。

讨论

新生儿的身体器官尚未发育成熟，免疫功能不完善，抵抗力低下，是医院感染的易感人群。因此，加强新生儿的护理管理，防控医院感染是十分必要的。医护人员应严格遵循无菌操作规程，每月进行卫生学监测，提高全病区医护人员的医院感染防控意识和防控能力，当出现问题时及时解决。以层级分明、职责清晰的三级护理管理体系全面把控新生儿病区的医院感染防控，不同层级护理人员之间相互协作、配合，确保各项措施执行到位，营造良好的护理管理氛围。通过加强卫生学监测以及医院感染患儿的全程跟踪管理，定期对医院感染的情况进行汇总分析，查找护理管理工作中的缺陷，严格把控工作中的每一个环节和每一项护理操作，预防医院感染发生。例如，通过系统的病房环境消毒护理和每月1次的卫生学监测，给新生儿营造良好的住院环境，减少环境因素导致的医院感染等。结果显示，实施后医院感染发生率明显降低(P＜0.05)。

在新生儿病区的管理中，持续性的医院感染监控和护理管理，持续性发现问题，不断在解决问题中健全医院感染监控和护理管理的体系，提高管理效果，降低医院感染发生率，保障新生儿健康。综上所述，强化对新生儿病区的医院感染监控与护理管理是迫在眉睫的，各大医院应结合自身现实情况完善管理规章制度等，加强基础护理，提高医院感染防控意识，实现全方位的防控管理，预防医院感染发生，建立良好的医护患关系。

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作者:张蓓 单位:430071武汉大学中南医院(湖北)