风湿性关节炎患者护理管理研究

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[摘要]目的探究护理管理干预对农村类风湿性关节炎患者的影响。方法以该院120例农村类风湿性关节炎患者作为观察对象，随机将120例患者分为对照组（60例，应用常规护理）、实验组（60例，应用常规护理+护理管理干预）。研究对比对照组和实验组患者的关节疼痛评分及生活质量评分。结果实验组患者干预半年后关节疼痛评分（2.78±0.32）分相比对照组（4.94±0.35）分明显更低，生活质量评分（87.46±2.69）分相比对照组（80.30±2.77）分明显更高（P＜0.05）。结论对农村类风湿性关节炎患者实施护理管理干预的效果较佳。

[关键词]护理管理；农村；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎属于临床常见的自身免疫性疾病，以关节肿胀、关节疼痛等为典型症状，严重者甚至出现运动功能障碍，对患者的日常生活及工作产生了较严重的负面影响[1]。由于农村地区的经济条件较落后，较多患者对类风湿性关节炎缺乏认知，因此，为保证治疗效果，有必要对患者实施相关的护理措施[2]。该院对农村类风湿性关节炎患者分别实施常规护理、常规护理+护理管理干预，以探究护理管理的干预效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以2015年3月—2017年3月该院120例农村类风湿性关节炎患者作为观察对象，随机将120例患者分为对照组（60例）、实验组（60例）。实验组60例患者年龄为42~70岁，平均（56.85±4.73）岁，男女分别为23例（38.33%）、37例（61.67%）；病程为1~13年，平均为（4.32±0.23）年。对照组60例患者年龄为40~71岁，平均（56.79±4.68）岁，男女分别为24例（40.00%）、36例（60.00%）；病程为1~12年，平均为（4.28±0.25）年。实验组和对照组患者的资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。1.2方法。对照组60例患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱对患者进行疾病知识宣教，给予患者用药指导、运动康复训练，对于存在心理障碍的患者，应及时给予其心理疏导，尽量为患者营造舒适、良好的养病环境等。实验组60例患者应用常规护理+护理管理干预，常规护理同对照组患者，同时，在护理期间对患者实施护理管理干预，具体为：①组建护理管理小组：护理科室的负责人专门组建相关的护理小组，对组内护理人员实施护理理论知识及护理技能培训，考核合格后方可上岗。②护理实施：结合患者的疾病证型对其实施中医辨证护理，例如对于瘀血痹阻证患者，护理人员应嘱咐患者睡前使用温水泡脚，并在睡前按摩涌泉穴，以调和气血，同时，给予患者相关的饮食建议，告知患者多进食清淡易消化的食物，如白粥、冬瓜、黄瓜、丝瓜等，忌食生冷辛辣等食物；对于寒湿痹阻证患者，在护理过程中，应注重舒筋活络，可对患者使用针灸、拔罐等方法，并指导患者热敷关节疼痛部位，在饮食上，应多建议患者食用辛温发散的食物，如药酒、羊骨汤、猪骨汤、桂皮等；对于肝肾阴虚证患者，护理人员应建议患者多食用补益肝肾的食物，如鸡肉、芝麻、黑木耳、鹅肉等，忌食不易消化、生冷的食物，如西红柿、冰淇淋、田螺、牡蛎等；对于湿热痹阻证患者，应建议患者多进食清热利湿的食物，如绿豆、红豆、菊花菜等，忌食温燥、辛辣、刺激性食物，如芥末、辣椒、桂皮、姜等；对于肾气虚寒证的患者，可指导患者多对关元穴、气海穴、足三里穴等穴位进行按摩，多注意保暖，在饮食上，应建议患者多食用牛奶、瘦肉、鸡蛋、花生、大豆制品和鱼肉等高蛋白的食物。③护理监督：科室负责人应不定期对护理措施的执行情况进行检查，对于未落实到位的，应督促相关护理人员尽快实施，对于护理期间存在的问题应及时上报，并制定相关的改进措施。1.3评估指标。分别于干预前、干预半年后研究对比对照组和实验组患者的关节疼痛评分及生活质量评分。关节疼痛评分：选择VAS（视觉模拟评分）[3]法进行评定，最高分10分，评分越接近10分，即疼痛感越强。生活质量评分[4]：选择GQOL-74量表进行评分，总分100分，评分越高，即生活质量越高。1.4统计方法。选择SPSS17.0统计学软件进行数据对比，，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者干预半年后关节疼痛评分相比对照组明显更低，生活质量评分相比对照组明显更高（P＜0.05），如表1。

3讨论

类风湿性关节炎若不及时干预，严重者可出现残疾，给患者及其家庭和社会均造成了较沉重的负担。较多研究调查发现[5]，相比于城市，农村类风湿性关节炎患者获取相关知识及信息的途径较闭塞，了解疾病的程度不深，预防及保健意识不强，因此，对该地区患者实施相关护理干预十分必要。该研究对农村类风湿性关节炎患者分别实施常规护理、常规护理+护理管理干预，研究发现，虽然常规护理可获得一定的效果，但由于农村地区患者的保健意识较弱，未认识到饮食调护的意义，导致仍有部分患者的疗效较难保证；而该研究中的护理管理干预主要是指在护理期间专门组建相关的护理小组，以保证护理措施落实到位，并结合患者的证型对其实施针对性护理干预措施，例如对于肾气虚寒证患者，该研究不仅指导患者对关元穴、气海穴、足三里穴等穴位进行按摩，还给予患者相关的饮食建议，更体现了饮食调护对疾病康复的重要性，从而使患者意识到饮食调护对疾病恢复的意义，促使其改变原有的饮食习惯，对保证治疗效果具有较积极的意义。因此，对农村类风湿性关节炎患者加用护理管理干预十分可行。该次研究结果显示，实验组患者干预半年后关节疼痛评分（2.78±0.32）分相比对照组明显更低，生活质量评分（87.46±2.69）分相比对照组明显更高，这提示在常规护理的基础上对患者加用护理管理干预可显著增强治疗效果，有助于缓解患者关节疼痛，对提高患者日常生活质量具有较积极的影响。综上所述，对农村类风湿性关节炎患者实施护理管理干预的效果较佳，有助于改善其生活质量，值得推广实践。

[参考文献]

[1]蔡旭,肖剑伟,郭粉莲，等.中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活量的临床研究[J].护士进修杂志,2016,31(5):402-405.

[2]赵辉,杨国峰,伊天爽，等.临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):74-77.

[3]蔡旭,肖剑伟,郭粉莲，等.个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用[J].护理研究,2016,30(23):2887-2889.

[4]刘菲菲,鄂晓强.综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):140-143.

[5]张秋霞.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21):23-24.

作者:白东梅 钱万生 陈超然 单位:1.河南大学 2.张掖风湿病颈腰椎病医院 3.河南大学护理与健康学院