老年恶性肿瘤患者护理管理研究

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对于恶性肿瘤病患来说，因其需要长时间接受静脉输液治疗，所以临床常常会选择对其进行PICC置管，以减少其发生静脉炎的风险，避免反复穿刺所引发的疼痛[1]。但患者在PICC置管期间比较容易出现深静脉导管相关感染，使得其导管留置的时间明显缩短[2]。对此，本文将重点探讨老年恶性肿瘤PICC置管病患用PDCA护理管理法的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月～2017年8月本院接诊的老年肿瘤PICC置管病患60例，并将之以数字抽签形式进行分组：A组和B组各30例。A组男17例，女13例；年龄60～82岁，平均（67.4±2.9）岁；肝癌、胃癌、白血病与肺癌依次有9例、11例、4例、6例。B组男18例，女12例；年龄60～83岁，平均（67.8±2.5）岁；肝癌、胃癌、白血病和肺癌依次有8例、12例、3例、7例。对两组的恶性肿瘤类型等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。B组进行PICC常规护理管理，A组进行PDCA护理管理，详细如下：①P：对PICC置管后比较常见的并发症进行分析，如：堵管亦或者是导管滑脱、PICC相关感染与静脉炎等，并以此为依据制定出相应的护理策略。如：加强护士培训力度，完善护理记录单，成立PDCA循环小组等。②D：定期组织护士进行技术与理论知识的培训，同时落实临床演练考核制度。其中，理论知识主要有常见问题处理、消毒液选择、PICC并发症、导管固定方法、敷贴选择、正压封管、取敷贴手法、维护时机和无张力放敷贴等；技术培训主要有PICC管道维护、静脉穿刺技术与PICC并发症的预防和处理等。加强对患者进行健康教育的力度，制定PICC护理手册，并采取口头教育的方式对患者强调书面教育的内容。针对带管出院的病患，需指导做好管道的管理工作，叮嘱注意观察导管情况，避免出现导管脱落等不良事件。制定PICC记录本，详细记录带管出院的患者信息，同时对其施以跟踪随访，全面掌握其导管自我管理的情况。③C：以《输液治疗护理实践指南与细则》为依据，制定规范化的老年恶性肿瘤PICC置管维护流程和标准，再由PDCA小组定期评估流程维护的质量和患者的随访情况等。④A：以周为单位，对PICC导管护理的效果进行1次评估，并找出护理过程中存在的问题，经分析和总结后上报至护理部，然后再进行相应的考核。针对成功的护理经验需继续实施，而未解决的问题则应交到下一个循环管理中。1.3评价指标。统计两组中PICC相关感染的发生者例数，记录护理意外事件的发生情况，包括：导管滑脱与导管堵塞等。1.4统计学分析。数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1PICC相关感染率分析。A组中仅1例病患（3.33%）发生PICC相关感染，B组中共5例病患（16.67%）发生PICC相关感染。比较后发现，A组的PICC相关感染率明显比B组低，组间差异显著（X2=9.8864，P＜0.05）。2.2意外事件发生率分析。如附表，A组的意外事件发生率明显低于B组，P＜0.05。

3讨论

现阶段，PDCA作为临床上应用较广泛的一种护理管理方法，能将护理安全融入到整个护理工作当中，并由此达到规范护理操作流程、提高护士工作积极性以及改善患者预后的目的。另外，PDCA护理管理的实施，还有助于维持护患间良好的关系，减少护理纠纷发生风险，提高护理质量。相关研究表明，在PICC置管中对患者施以PDCA护理管理，可有效延长其置管的时间，降低PICC相关感染率。此研究结果表明，A组的意外事件发生率和PICC相关感染率均明显低于B组，P＜0.05。总之，PDCA护理管理不仅能减少老年恶性肿瘤PICC置管病患发生意外事件的风险，同时还有助于提高其护理质量，延长导管留置时间。

参考文献

1马燕,王宾艳.PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3961～3964

2郑丽君,杜海燕.糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床,2016,16(1):149～151

作者:孙敏 单位:河南省济源市人民医院