重症肝炎患者护理管理分析

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近年来重症肝炎的临床发病率逐渐上升，且患者合并严重肝功能障碍，肝细胞大量坏死，免疫力较低，机体代谢紊乱，患者多发病急骤，病情复杂，且并发症较多，通常需要长时间、多次住院治疗。目前临床治疗重症肝炎尚无特效方法，治疗的关键在于减少并发症，降低死亡率。在临床治疗的基础上，给予传染消毒隔离和护理管理，能够降低患者发生感染的几率，减少重症肝炎恶化的可能性，对预防并发症、改善预后具有重要意义[1]。为了评估重症肝炎病人实施传染消毒隔离和护理管理的价值，给予研究组60例病人该方案进行干预，现报道如下。

1对象和方法

1.1一般资料。随机选取我院2015年1月—2017年1月收治的重症肝炎病人120例作为研究对象，所有患者均符合我国病毒性肝炎学会制定的重症肝炎诊疗标准，排除合并肝硬化患者、合并精神病患者、合并严重心肺肾疾病患者，按照随机数字表法分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组60例病人中男性39例，女性21例，年龄18～58岁，中位年龄（40.9±12.5）岁。对照组60例病人中男性40例，女性20例，年龄20-61岁，中位年龄（41.1±12.6）岁。两组患者上述资料的对比无显著差异，P＞0.05。1.2方法。对照组60例患者予以常规护理，主要包括生命体征观察、神志和精神状态观察、静脉输液护理、口腔护理，并发症如黄疸、严重腹胀、出血等观察及护理，患者绝对卧床休息，患者给予低脂、低蛋白、低糖、高维生素的流质或半流质饮食，进食原则以患者进食后不致上腹饱胀不适为宜，保证患者摄入足量水分。研究组60例病人在常规护理的基础上采取传染消毒隔离并实施护理管理。消毒隔离方法：患者入院后即进入传染病去进行治疗，防止不同病区患者之间的交叉感染。临床护理人员严格按照消毒隔离标准进行操作，紫外线照射对治疗室进行定期消毒，消毒液对治疗室进行擦拭消毒，医护人员接触患者后及时用消毒液消毒。患者使用过的物品、分泌物、排泄物等均应实施严格消毒隔离，直至患者肝功能恢复正常、临床症状、体征等消失后可解除消毒隔离，最大限度的避免感染的发生。在采取传染消毒隔离操作的同时，研究组60例患者予以护理管理，具体方式如下：生活护理：料理患者日常生活，确保病人充分休息，观察医院感染的发生情况并实施预防性护理。给予病人常规饮食护理的同时，根据病人实际情况适当调整饮食，如患者合并肝性脑病先兆，应控制蛋白质摄入，合并腹水则给予低盐饮食，合并昏迷或高度食欲不振病人，应留置胃管给予高热量流质鼻饲，合并消化道出血者予以禁食。对于持续吸氧患者，做好鼻腔护理，保证患者鼻腔清洁，鼻导管和湿化瓶要定期更换。保证患者呼吸道通畅，翻身拍背促进患者痰液排出，必要时对患者进行电动排痰处理，所有护理操作均按照无菌操作标准进行。合并肝昏迷的病人，在饮食方面维持病人肠道酸性环境，促进病人血氨下降，患者排便后保持肛周清洁。服药护理：在药物治疗过程中坚持合理正确的使用抗病毒类药物，密切观察患者的不良反应，发生不良反应后及时沟通医生进行诊治。心理护理：重症肝炎病人治疗费用高、治疗周期长且病情较重，患者心理负担过重，常表现出不利于治疗和康复的负性情绪，如焦虑、恐惧、孤独感、无信心、绝望等，临床护理人员应进行适宜的心理护理，主动与患者交流给予其精神安慰，通过说理疏导法和个性化的心理护理消除患者的心理障碍，给予患者理解和关心，多与患者交谈，掌握患者负性情绪的变化与心理状态。健康教育护理：使患者和家属了解重症肝炎的相关知识，提高患者和技术对疾病的认识水平，使其充分了解重症肝炎传染消毒隔离的必要性以及疾病预防、并发症预防的方法。治疗后调查两组患者对临床护理的满意度，并进行对比；对比分析两组患者并发症和医护人员感染的发生，并进行统计。1.3统计学处理。本组研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者临床护理满意度比较差异明显，P＜0.05，详见表1；研究组未见医护人员感染案例，对照组发生医护人员感染1例（1.47%），P＞0.05；研究组60例患者发生肝性脑病1例、肝肾综合征2例、水电解质紊乱2例、上消化道出血2例，并发症发生率为11.67%，对照组发生肝肾综合征4例、肝性脑病3例、水电解质紊乱4例，上消化道出血4例，并发症发生率为25.0%，两组比较差异明显，P＜0.05。详见表。

3讨论

重症肝炎是短时间内出现大量肝细胞坏死并导致严重肝功能衰竭的一种综合征，是肝炎中最严重的类型，具有死亡率高、难治愈的特点[2]。因肝炎病毒在外界环境中生存能力较强，防治交叉感染发生，保障医护人员自身安全，实施传染消毒隔离和护理管理是十分必要的。本研究中，研究组护理满意度、并发症发生率与对照组比较差异明显，医护人员感染发生率无显著差异，表明实施传染消毒隔离和护理管理，能够积极预防患者各种并发症的发生，改善患者临床治疗及预后，提升患者对临床护理服务的满意度，对降低医护感染几率也尤为重要。

作者:蒋永祝 单位:四川省大竹县人民医院感染科

【参考文献】

[1]重症肝炎并发感染的危险因素分析及护理[J].潘兆霞.护士进修杂志，2014，04(20):47-49.

[2]韩丽荣，刘淑梅，王丽梅，吴俊满，邹丽艳.43例重症肝炎患者的护理体会[J].中国实用医药，2015，09(11):74-76.