新生儿手术期护理管理论文

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摘要：目的探讨临床上对新生儿围手术期实施护理管理的临床疗效。方法选取我院新生儿外科收治的消化道闭锁与狭窄的新生儿为研究对象，将所选研究对象随机分为观察组和对照组。其中观察组新生儿患儿采取综合围手术期护理管理办法。对照组患儿采取一般围手术期护理办法。并通过患儿家属对新生儿治疗满意度情况以及住院时间，住院期间并发症发生率来评价两组护理效果。结果通过实验观察发现，采取围手术期护理方法的观察组患儿其家属对于新生儿治疗满意度情况较采取一般护理的对照组有显著增高，同时在并发症发生率上较对照组有显著下降，住院时间上较对照组有明显缩短，其结果具有统计学意义。结论在新生儿围手术期间采取护理管理办法，可以显著地提升患儿住院期间的治疗疗效，提升患儿家属对于治疗的满意度，明显地改善了患儿的临床疗效。

关键词：新生儿；护理管理；围手术期

新生儿群体是一特殊人群。不仅体现在新生儿的发育特点、身体条件等，也体现在患儿家属对于新生儿的关注程度上。而对于新生儿围手术期治疗过程中，有效的护理方法能够起到辅助治疗效果[1]。因此，提升护理质量，在对于患儿的有效治疗过程中发挥着重要作用。为此，我院选取新生儿患儿为研究对象，探讨围手术期间护理管理方案对于提升围手术期新生儿治疗效果发挥的作用。具体方案如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以我院在2016年1月至2017年5月期间收治的220例新生儿患者为研究对象进行分析讨论，患儿中有120例男性患儿，女性患儿为100例，患儿的年龄在1-10天之间，平均年龄为5-6天。采取随机实验法，将全部220例患儿随机均分为实验组和对照组，各110例。两组患儿的年龄、性别等一般资料，结果没有出现显著的差别，没有统计学意义（P>0.05），但是临床上的可比性还是比较明显的。

1.2方法

在患儿治疗的过程中，对对照组患儿实施常规护理干预措施，对实验组患儿实施围手术期护理干预措施，具体的内容和方法如下：1.2.1术前护理。做好血常规、血生化、出凝血时间及胸腹部X线片等检查。进行备皮、配血、胃肠减压、应用光谱抗生素、补充维生素K和维生素C。术前改善营养不良和低蛋白血症可有效预防吻合口瘘，因此，纠正水、电解质失衡及营养不良是术前护理的重点内容。当患儿合并肠穿孔腹膜炎和休克时，复苏的同时补充血容量是术前治疗及护理的重点[2]。常规将患儿置暖箱内；床旁备好吸引装置；保持呼吸道通畅；吸氧；注意观察腹部情况，争取在出现明显腹胀之前手术治疗；同时做好家长的心理护理。术前半小时，遵医嘱应用镇痛药及镇静药。患儿进手术室后，病房护士准备好一切抢救物品，提前将暖箱预热到32℃左右。1.2.2术后护理。胃肠减压及全胃肠外营养是肠闭锁早期管理的关键。因此，保持胃肠减压管的通畅是术后护理的重点。密切观察患儿神志、面色、哭声、四肢温度、腹部穿刺孔渗出情况、呕吐、腹胀、排气和排便、切口愈合情况等变化。严格执行消毒隔离原则，对极低出生体重儿或合并其他严重畸形的患儿实行保护性隔离，并由专人护理。患儿进行肠外营养期间，指导患儿母亲正确使用吸奶器，将乳汁挤出并储存起来，为经口母乳喂养做准备。出院前评估患儿喂养状况及哺乳支持情况，出院后随访至患儿进食状况良好、体重达标。开展优质护理服务活动，注重袋鼠式护理，鼓励母婴情感交流，营造温馨、舒适、和谐的护理氛围和健康的心理成长环境[3]。向患儿家长强调随访和院外功能训练的重要性。1.2.3出院指导及患儿家长健康教育。美国各大医院均从不同层面设定健康教育质量控制标准及专职健康教育护士，形成了相对完善的健康教育管理体系[4]。我国目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育层面上，术前着重对家长进行心理健康教育。

1.3观察指标

自行编制患儿服务满意度调查问卷，在对患儿家属进行调查之前，向其家属解释该调查的目的、意义。调查问卷总分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计软件，所有检测数据以（±s）表示，检验方法用t和χ2检验。以（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者实施人性化护理后患者的家属满意度高于对照组，住院时间及并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

在新生儿消化系统外科疾病当中，肠道闭锁、肠道狭窄是较为常见的，且对新生儿生活影响较重，生活质量极大的降低。在对于该疾病的治疗当中，手术治疗是可以取得临床疗效较好的一种治疗方式，而手术治疗期间的围手术期护理对于治疗效果起到了很大的作用。肠闭锁、肠狭窄是一种常见的先天性消化道畸形，可以发生在十二指肠到结肠的任何部位。临床表现为呕吐、无正常的胎便排出、腹胀[5]。新生儿手术风险较大，在取得家长信任及配合前提下应及时完善术前准备，积极纠正水电解质失衡，保证营养及水分供给，提高对手术耐受性。术后维持新生儿恒定体温，提供新生儿喂养技术指导，防止肺部表1两组患者的临床效果比较并发症，加强肛门及造口护理，对家长进行健康教育，是手术成功的关键。综上所述，观察组进行新生儿生理病理的特点剖析并给予围手术期护理管理后，提高了患者家属的满意度，降低了并发症及住院时间。值得临床推广。

作者:芦惠敏 单位:乌鲁木齐儿童医院

参考文献

[1]鲁思鹏,高霞.新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理体会[J].中华护理杂志,2015,3(5):54.

[2]冯玉英,刘飞,赵秋玲,等.手术治疗新生儿肠闭锁58例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,15(24):72-73.

[3]何小玲,陈惠贤,陈凤华.健康教育在新生儿结肠造口中的应用[J].实用医技杂志,2016,14(23):3250-3251.

[4]商明霞,雷娜,董建英.优质护理服务在新生儿监护病房中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,17(26):3167-3169.

[5]曹淑荣,李索林,耿娜,等.腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻围术期管理[J].实用儿科临床杂志,2017,27(5):378.