风险管理在放疗科护理管理的应用

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护理风险管理主要是指，对于现存的或者是潜在的风险要提前进行识别和评估，针对各种可能出现的护理风险做出必要的防范措施，将护理风险发生的概率降到最低，以此来减少护理事故以及护理纠纷的发生。在护理工作当中，普外科的护理工作存在很多的不安全因素，这些不安全因素不单单会对护理效果产生严重的影响，而且还会使护士和患者之间的矛盾加深，最终就会引发一系列的医疗纠纷［1］。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2015年4月至2017年1月接收诊治的56例癌症患者作为本次研究对象，依据实施风险管理前后设为对照组和观察组（对照组为实施风险管理前，观察组为实施风险管理后）。记录两组癌症患者的相关数据，对其满意度和在护理期间出现风险事件的几率进行对比分析。男性患者为28例，女性患者为28例，平均年龄为（36．1±1．2）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为癌症，对于本次研究，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别等基本情况方面无明显差别（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

组建起临床护理风险管理小组，组员当中有1名放疗中心主治医生，有1名护士长，有1名护士，以及其它3名专业人员。他们需完成医疗设备自查指标，医疗设备整改记录，设备安全自查记录，以及放疗设备安全事故上报流程的工作。评估现存风险事件，评估潜在风险事件的内容包括：1）患者在放疗科内出现丢失财务的情况。2）患者出现意外伤害，比如患者摔倒、患者意外碰伤、患者晕倒。3）护理过程中出现差错，例如给医务人员给患者发放药物出现失误。4）放疗设备不能正常对患者进行放疗。5）患者出现不适状况，比如受到相关设备的损害。6）患者对护理不满，出现投诉、医＊郝晶为本文通讯作者护理管理措施具体如下：1）每月对相关人员进行专门的培训学习。2）患者治疗期间，相关人员要定时巡视，避免患者出现意外情况的发生。3）每年对相关设备进行检查维修，以及组织相关人员学习加速器的性能、结构知识，并使他们实际操作。4）按时公布一些健康知识，比如把肿瘤放射健康知识分享给患者。5）向患者耐心并详细介绍放疗需要的知识、要求患者放疗护理工作［2］。

1．3观察指标

记录两组癌症患者在治疗期间的数据，对其满意度和在护理期间出现风险事件的几率进行对比分析。采用调查问卷的形式调查癌症患者对风险管理应用在放疗科的满意度，问卷为本中心自制，满意度总分为100分，满意度越高的体现是得分越高，满意度的判断标准为：超过80分且在80分以上的表示满意，一般：指得分为60～80分，满意度不合格为：60分以下［3］。满意度＝（满意＋一般）／总例数×100％。1．4统计学分析本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23．0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0．05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

结果显示，在满意度方面，观察组满意度为96．43％，对照组满意度为85．71％，观察组满意度明显高于对照组，组间对比差异明显，P＜0．05，差异具有统计学意义。具体见表1。在护理风险事件发生率方面，观察组患者物品丢失为2例，患者出现摔倒、碰伤为1例，护理出现差错为1例，放疗设备出现障碍为2例，患者出现不良反应为2例，患者投诉或者出现医疗纠纷为1例，护理风险事件总值为16．07％，对照组组患者物品丢失为10例，患者出现摔倒、碰伤为5例，护理出现差错为4例，放疗设备出现障碍为6例，患者出现不良反应为7例，患者投诉或者出现医疗纠纷为5例，护理风险事件总值为66．07％，观察组护理风险事件明显低于对照组，组间对比差异明显，P＜0．05，差异具有统计学意义。

3讨论

由于医疗卫生机构工作性质和服务对象的特殊性，其承担的医疗风险也越来越大，医院风险管理在我国各大医疗机构中也随之应运而生。在日常管理过程中，一旦出现护理风险，会给院方和患者的经济利益带来巨大的损失，因此，合理的进行护理风险管理，正确认识、评估、防范和不久护理风险，对医疗机构的可持续发展具有重要意义［4－6］。结果显示，应用风险管理在放疗科中，使观察组满意度明显高于对照组，观察组护理风险事件明显低于对照组，组间对比差异明显，P＜0．05，差异具有统计学意义。在放疗科，对癌症进行放疗时，应用风险管理对其管控，可有效减少在护理期间出现的风险事件的发生率，并有效提高了患者对护理的满意度。

作者:孟庆贺 李曼 李嫱 郝晶 单位:吉林省肿瘤医院

参考文献

［1］但廷书．风险管理在放疗科护理管理工作中的应用［J］．深圳中西医结合杂志，2016，18：171－172．

［2］徐欣欣．风险管理在放疗科护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2016，22：133－135．

［3］张菊芳，吕时花，徐静．风险管理在放疗科护理管理工作中的应用观察［J］．中国乡村医药，2013，02：82－83．

［4］张萍．护理人员分层级使用的现状与发展［J］．国际医药卫生导报，2014，（18）：15－19．

［5］潘永秀，徐银帆，廖兵飞．护理层级管理对护理质量提高的应用效果分析［J］．中国医药指南，2012，（08）：635－636．

［6］张占香，刘琨，王桂玲，等．放疗科护士分层级使用管理［J］．全科护理，2011，（05）：430－431．