护理管理中风险管理的体会

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风险管理主要指的是对医务人员、患者、护理技术以及护理程序、药物、设备等风险因素实施系统管理。随着生活水平的提升，人们健康意识与维权意识逐步增加，对于临床护理管理提出了较高要求，做好风险管理工作，能够及时发现并解决护理过程中的风险因素，还可以防止不必要的医疗纠纷出现，从而有效提高患者的治疗效果与生活质量[1]。为了探讨临床护理管理中风险管理的应用效果，2015年4月-2016年3月我院收治的未实施风险管理的380例患者与2016年3月-2016年12月我院收治的实施风险管理的380例患者，进行比较分析。

1资料与方法

1.1一般临床资料

以我院在2015年4月-2016年3月期间收治的380例住院患者为对照组，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年龄在18-81岁，平均年龄为39岁。以我院在2016年3-12月期间收治的380例住院患者为实验组，男性患者175例，女性患者205例，患者的年龄在16-92岁之间，平均年龄为45岁。对比实验组与对照组患者的一般临床资料，无明显差异（P>0.05），具备临床可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理措施。在常规护理措施基础上，给予实验组患者风险管理干预措施，具体如下所述：

1.2.1对风险管理制度进行完善

对完善风险管理制度进行制定，实现对护理中各项工作的有效约束和规范，促进护理安全事故发生率的降低。同时还应当对护理工作中每位护理人员可能遇到的风险和护理职责进行明确，引导护理人员自发进行护理技术的提升，进而形成对护理事件的有效预防。

1.2.2定期开展法律知识培训

定期组织护理人员接受相关法律法规知识培训，包括《护理中潜在法律问题》、《医疗事故处理条件》等，并在培训后开展相应的知识考核，促进护理人员自我保护意识和应用法律能力的提升[2]。

1.2.3组织不同层级护理人员专业知识培训

组织护理人员专业知识考核，促进护理人员专业护理知识的提升，保证护理人员能够对护理操作流程有效掌握，实现护理工作的熟练完成。

1.2.4加强对护理风险的识别

护理风险小组应定期组织会议培训，指导护理人员对护理工作中存在的风险进行正确的识别。此外，护理小组成员应在会议上对护理工作中存在的问题进行分析和讨论，根据分析讨论的结果，制定相应的对策。例如护理人员交接班时，应对特殊护理的患者进行特殊处理，或是将清洁人员未擦干地板引起的跌倒列入预见性风险管理中。

1.2.5护理记录管理

对护理人员的护理记录进行检查，并对护理工作完成情况中护理纠纷情况进行统计分析，引导护理人员进行护理记录的规范填写和保管，在发生护理纠纷时作为有效依据。

1.2.6积极改进护理服务态度临床工作中护理人员态度不佳是造成很多护理纠纷的主要原因，所以应当对护理人员强烈的风险管理意识进行培养，并对其护理态度进行强化，在具体护理中保持和蔼的态度，进而促进患者护理满意度的提升。

1.3评价标准

将实验组和对照组患者的护患纠纷发生率和患者的满意度进行对比，实验组明显优于对照组。

1.4数据处理

对实验结果采取SPSS15.0统计学软件进行处理分析，实验组明显优于对照组，结果差异明显（P<0.05），在临床上具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，实验组的护患纠纷发生率明显低于对照组，患者满意度明显优于对照组，结果差异明显（P<0.05），具体内容如表1：患者及突发事件。要处理好这些问题不仅要加强出诊人员院前急救水平，还要加强急救服务意识和法律意识的培养；使出诊人员具有自觉维护患者的权利的思想素质；手脚麻利，反应敏捷的身体素质；遇事沉着冷静、处事不惊的心理素质；遵守医疗规章制度，遵守各项操作规程等执业素质。2.5提高法律意识，强化风险管理由于院前急救有很强的技术性、复杂性，容易发生医疗纠纷，应提高护理人员的法律意识，增强医务人员的责任心，强化职业风险防范意识[2]，医护人员懂得如何在工作中应用法律保护自己和患者，应用法律程序处理护患矛盾的能力。应做好与患者及家属在急救现场及途中的沟通，尊重患者及家属的知情权，医护人员及时了解患者病情，对于潜在的风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化时有充分的心理准备，避免医疗纠纷及事故的发生，履行告知义务时要讲究语言艺术，使家属对不好的预后（病情）有个接受的过程。遇到涉及法律问题的患者、三无人员等能认真处理，积极救治，及时准确地完成出诊记录，并向有关部门报告。

3结语

院前急救工作具有较强的专业性、高风险，医护人员要不断提高自己的业务素质和修养，严格执行医院的各项规章制度，认真履行岗位职责，牢固树立法律意识、医疗安全意识和急救意识，努力改善医疗服务态度，注意与患者的沟通和交流工作，规范院前急救收费，能有效地减少院前医患纠纷的发生。

作者:刘黔 单位:保定市满城区人民医院

参考文献

[1]李明凤,王晓红,李红.急诊护理工作中常见隐患及防范措施[J].中国实用护理杂志,2007,16(7):47-48.

[2]黄万英.院前急救护理风险管理[J].中国保健营养:临床医学学刊,2010,21(3):103-104.