风险管理在血液透析护理管理的作用

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【摘要】目的分析风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法选取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作为观察组；2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作为对照组，分析观察组的血液透析护理管理风险，寻找相关危险因素，并在对照组护理工作中实施风险管理。对比分析实施前后血液透析护理管理风险发生率和护理满意率的变化。结果对照组的血液透析护理管理风险发生率明显观察组，护理满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析常见风险因素包含了患者个人因素、护理人员因素和环境因素等，根据风险因素采取风险管理措施，有利于减少风险事件发生，提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】风险管理；血液透析护理管理；应用价值

近年来慢性肾衰竭发病率呈逐年增长趋势，血液透析作为目前最主要、有效的治疗方法之一，血液透析患者的病情危重、复杂，并发症多，护理工作量大而繁琐，因此血液透析治疗过程中常有多种风险事件发生，不仅不利于患者的康复进程，还易引起护患纠纷[1]。本文主要分析风险管理在血液透析护理管理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作为观察组，男64例，女36例；年龄27～78岁，平均年龄（47.62±12.72）岁；体重49～82kg，平均体重（61.63±11.19）kg；另选取2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作为对照组，男65例，女35例；年龄25～79岁，平均年龄（47.95±12.62）岁；体重50～81kg，平均体重（62.53±11.12）kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对观察组实施常规血液透析护理，并总结血液透析护理管理风险。在对照组血液透析护理工作中实施风险管理措施。①适当增加人员配置，注重培养综合素质，增强风险意识。定期组织专科知识技能培训，严格遵守操作规程，护理记录真实、准确、完整[2]。②护理人员在日常护理工作中加强对患者的健康宣教，使患者认识到积极配合的重要性。告知血液透析治疗后常见的不良反应，使患者重视自我观察，在院内日常活动时注意预防跌倒、坠床等意外。③强化环境管理。设置温馨提示牌及警示标牌等，如小心地滑、保持安静、让患者具有安全舒适的治疗环境。④并发症风险管理。第一，凝血：在透析前检查患者的血常规以及凝血象。在上机后再次确认肝素量，并严密监测透析过程中的肝素追加量是否有效运行，透析结束24h后对患者进行局部热敷，并做好动静脉内瘘护理。第二，内瘘穿刺口出血：护理人员要掌握内瘘使用时机，一般为内瘘术后4周使用。采用绳梯式以及纽扣式的穿刺方式。第三，中心静脉置管口出血：尽量使用手持扩张器进行皮肤以及皮下组织扩张，操作时动作要轻柔，避免牵拉导管，避免强行剔除穿刺口血痂。第四，低血压：有强化健康教育，促使患者了解控制水钠的重要性，同时叮嘱患者严格控制体重增长[3]。

1.3统计学方法

选取SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组血液透析护理管理风险发生率为4.0%，明显低于观察组的20.0%，护理满意度为98.0%，明显高于观察组的79.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论血液透析是危重患者常用的治疗手段，能够调节水电解质平衡、维持血流动力学稳定、清除毒性代谢产物等，但在血液透析治疗过程中，容易出现感染等风险事件，风险管理显得极为重要[4-5]。本研究对观察组血液透析风险事件进行总结，主要因素为患者自身、护理人员和环境因素等，基于此，我们从这些方面加强风险管理，护理人员加强学习，对患者强化宣教，环境加强管理，并针对常见并发症实施预防措施。经过干预，风险事件发生率显著降低，满意度显著提高。

综上所述，血液透析常见风险因素包含了患者个人因素、护理人员因素和环境因素等，根据风险因素采取风险管理措施，有利于减少风险事件发生，提高患者满意度，值得临床推广。

作者:袁红芝 贾维力 马 琳 张月婧如 单位:新疆第二师焉耆医院

参考文献

[1]孙东晗,刘树军,娄岩,等.优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意水平、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2014,11(7):1832-1834.

[2]李敏,王恒进.标准操作规程在血液净化中心管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,8(21):1-3.

[3]MaXiuqing.Toalleviatenursingworkpressuresourcesontheeffectofnursingriskcontrol[J].Journalofnursing,2014,23(6):245-246.

[4]LiYuee.Commonnursingrisksinhemodialysisandnursingcountermeasure[J].Chinesemedicalguide,2013,8(5):516-517.

[5]YuHailing.EvaluationofnursingrelatedfactorsofriskanalysisandriskmanagementofrenalDepartmentofinternalmedicineeffect[J].Shanximedicaljournal,2014,43(11):1237-1239.