脑卒中康复期患者护理管理论文

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1临床资料

1.1一般资料

将我院2012年1月～2014年12月期间接收的136例脑卒中康复期患者作为研究对象，其中男性患者94例，女性患者42例；年龄在44～69岁，平均年龄（58.6±4.5）岁；合并高血压45例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例。全部患者症状均符合1995年全国第四届脑血管病会议指定的诊断标准，均经CT或MUI检查确诊为脑卒中。

1.2不安全事件

全部136例康复期患者中出现10例不良事件，不安全事件发生率为7.4%，患者满意度为96.3%。其中，走失2例，及时发现找回，跌伤6例，输液外漏1例，由长时间未翻身造成的皮肤红淤1例。

2不良事件发生原因分析

2.1疾病因素

由于疾病造成的中枢神经损害，患者意识障碍，反应迟钝，认知力差，容易走失；肢体协调能力下降，移动过程中经常出现跌倒等不良事件。

2.2环境因素

患者离开家人入院治疗后，由于对医院环境的不熟悉经常出现焦虑情绪。另外，由于医院地面湿滑，人员流动性大，床位无防护栏，患者在行走、如厕和取物过程中易跌倒摔伤。

2.3家属因素

由于缺乏专业知识，患者家属在看护患者的过程中部分操作不合理也可能给患者带来伤害，如给患者使用高温热水袋使造成的烫伤或擅自调中频治疗仪引起灼伤。

2.4心理障碍

患者入院治疗期间经常出现焦虑、自责、偏执等不良情绪，脑卒中患者由于身体协调能力下降，多数情况下不具备正常的生活能力，部分患者不愿让别人协助，易出现摔倒等意外。

2.5护理人员因素

神经内科护理人员的工作量较大，工作压力均较重，部分护理人员的疏忽、专业知识不全面、病情观察和巡视不及时等原因均可能导致意外发生。

3护理管理

3.1改善患者住院环境

保持患者住院环境干净整洁，避免通道、楼梯口处堆放杂物，地面加设防滑措施，病室周围的走廊和厕所安装扶手，危险地方设置警示标识，病床上设置防护栏。

3.2健康教育

对康复期患者进行健康教育，通过演讲宣教等形式向患者讲解脑卒中疾病的相关知识，使患者了解不良事件的预防及应对措施。

3.3心理护理

给予患者心理支持，排解其不良情绪，鼓励患者积极参与治疗，叮嘱患者行动过程中需他人相扶，避免独自行动。

3.4强化护理人员管理

加强护理人员的安全教育，树立良好的服务理念。强化护理人员对脑卒中疾病的认知，使其了解疾病的发生原因、护理手段及应注意的安全隐患，强化专业知识，便于应对不良事件。

3.5预防并发症发生

严格监测并发症的发生，勤于帮助患者翻身、清洁、更换衣物，预防压疮和皮肤红淤；保持患者呼吸道通畅，服药和进水过程中避免发生呛咳；合理使用抗生素，预防感染发生。

4体会

脑卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期间容易发生意外，因此护理管理对减少脑卒中患者的不安全事件发生率具有重要意义。我科对脑卒中患者加强风险因素评估和护理管理取得了满意的效果，显著减少了不安全事件，大幅度提升了患者满意度。

作者:刘玉华单位:奇台县人民医院神经内科