儿科护理临床教学应用分析

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摘要：目的探讨TBL教学法运用于儿科护理教学的效果。方法以我院儿科实习的120名大专护理实习生为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，常规组采用传统教学方法，实验组采用TBL教学方法。教学结束后对两组进行理论知识与技能操作考试以及教学效果评价问卷调查。结果实验组理论知识与技能操作考试成绩均明显高于常规组（P<0.05），教学效果评价也优于常规组（P<0.05）。结论运用TBL教学法进行儿科护理临床教学可全面提升护生综合素质，有利于儿科护理临床教学质量的提高。

关键词：TBL教学法；儿科护理；临床教学

基于团队的学习（Team-BasedLearning，TBL）是一种积极的学习方法，将班级护生分为若干小组开展学习，旨在帮助护生实现课程目标，同时学习如何在团队中发挥作用[1-3]。为提高儿科护理临床教学效果，根据儿科工作特点和工作对象，在儿科护理临床带教中运用TBL教学法，现介绍如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象。以2015年9月至2016年10月于我院儿科实习的120名大专护理实习生为研究对象，均为女性，年龄（19.14±2.78）岁。将其随机分为常规组和实验组，各60名。两组护生年龄、实习前成绩、教育经历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2教学方法。1.2.1常规组。常规组采用传统教学法：护生入科后，先用1~2天熟悉科室基本情况及科室人员，每周在固定时间接受科室专业理论学习，然后分配具体带教护师进行临床实践。1.2.2实验组。实验组采用TBL教学法。护生入科后，每3~4人分为一个学习小组，以小组为单位，根据我科护理教学目标，细化教学过程。教学分团队理论学习和团队实践操作模拟。团队理论学习：（1）团队理论学习前，教师下发儿科常见重点疾病案例；（2）以小组为单位学习案例中疾病的临床表现、护理重难点以及健康教育，并制作汇报课件；（3）开展团队理论学习，先利用5~10分钟进行案例相关内容测试，了解护生相关知识掌握情况；（4）小组选出代表结合课件进行汇报，其他护生进行补充，然后教师组织护生围绕案例可能出现的各种情况进行思考讨论；（5）教师对护生讨论情况结合测试情况进行点评，提出改进意见，指导下一步学习的重点，查漏补缺。团队实践操作模拟：（1）常规工作时间护生跟随带教教师进行临床实践；（2）组织护生以小组为单位参加医生查房，以加深对患儿疾病的理解；（3）带教教师轮流带领学习小组进行护理教学查房，每次教学查房后，以小组为单位进行讨论总结；（4）护生经过3周实习和小组学习后，进行实景模拟练习。练习以儿科急重症为主，如小儿惊厥等，每个小组随机分配一名医生参与，进行医护一体模拟练习，要求每名护生轮流扮演所有角色。1.3考核评价。常规组和实验组在我科实习结束时均组织理论知识与技能操作考核。利用医院题库随机出题进行理论知识考核，满分为100分。技能操作考核中，护生随机抽取题目进行操作，由3名护师进行考核打分。两组护生出科时，采用自制问卷进行教学效果评价。1.4统计学方法。数据使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组理论与操作考核成绩比较（见表1）2.2两组教学效果评价比较（见表2）

3讨论

护理教育是培养护理专业人才的国家高等教育，相对其他学科，它在专业性质、教育对象及教育目标上有其独特性。首先护理工作者不仅要提供专业服务，还要提供人文关怀。因此，护理教育不仅要培养护生专业知识和技能，还要培养护生良好的职业道德和专业素养[4]。其次，随着社会不断发展、对健康的认识不断提高，患者对护理的需求也逐渐提高，要求护理人员及时更新相关知识与技能。临床实习是护理教育中的重要环节，良好的实习经历可以培养护生熟练的操作技能以及临床适应能力，让护生产生积极的就业动机。为提高护理教育效果，国内外许多教学机构进行了各种教学法的尝试。例如，孙唯珺等[5]将TBL教学法应用于骨科护理教学中取得了良好的教学效果；徐金梅等[6]将TBL教学法运用于急重症护理临床教学中也取得了良好的教学效果。3.1TBL教学法能促进护生临床技能及知识的掌握。首先，让护生以小组为单位参加医生查房，能使护生对患者的病情变化体会更深，有助于其领会每项医嘱的意义，增强执行医嘱的主动性。其次，在TBL教学中开展情景模拟练习，可促使护生更好地适应临床工作。教学中要求护生进行角色扮演，可加深护生对医患、护患、医护之间关系的理解。从表1可以看出，实验组理论与操作考试成绩明显高于常规组（P<0.05）。3.2TBL教学法能提高护生学习积极性并巩固理论知识。TBL教学中，护生以小组为单位进行学习，可以克服在个体学习中的惰性、不专心等问题。TBL教学提高了护生学习的积极性，有助于护生激发个人主观能动性。通过对临床案例资料的准备，护生对儿科基本知识有所了解，上课学习会更有针对性。在学习过程中带着问题去思考、查阅资料，对理论知识的理解更加深刻。团体活动有利于激发护生的学习积极性。小组学习活动中，护生互相讨论、汇报、制作课件等，有利于护生巩固理论知识。从表2可以看出，实验组护生认为本组所采用的教学方法能巩固理论知识、提升学习积极性的护生人数显著多于常规组（P<0.05）。3.3TBL教学法能提高护生应急处置能力。以小组为单位开展学习活动，小组成员有着统一的学习目标，大家分工合作，沟通配合，有利于培养合作意识。在情景模拟过程中，教师设置各类突发情况，要求护生灵活处置，可锻炼护生的应急处置能力。例如，在处理小儿惊厥等各类具体突发情况时，不但能培养护生的应变能力，而且能锻炼护生的心理素质。护生通过在模拟练习中与医生进行沟通，及时反馈问题，护生之间互相交流对于医嘱的理解，能使其在临床工作中更容易进入角色。通过扮演各类角色，护生能够站在不同角度思考问题，有利于其在临床工作中建立良好的医患关系。从表2可以看出，实验组护生认为本组所采用的教学方法能提高应急处置能力、培养沟通交流技巧的护生人数显著多于常规组（P<0.05）。3.4TBL教学法能培养护生的学习思维。每个学习阶段及时组织护生进行总结，对于该学习阶段中表现较好的方面予以肯定，对于不足之处及时查找原因。这种教学模式能培养护生形成“理论学习—汇报讨论—操作练习—实践模拟—总结反馈”的学习思维，对护生职业素养的形成可起到良好的促进作用。

综上所述，TBL教学法有利于提高护生实习积极性，在学习过程中相互配合，能够培养良好的团队协作意识。TBL教学中医护合作模式的查房和情景模拟教学，可培养护生沟通交流技巧，增强应急处置能力，可全面提升护生综合素质，有利于护理临床实习教学质量的提高。

作者:付仲霞 王婧婧 乔丽娟 孙宥涵 单位:甘肃省妇幼保健院