外科患者院内感染护理控制效果分析

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院内感染是指患者入院后获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得并在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染[1]。院内感染常见的有肺部感染、尿路感染、伤口感染、皮肤或其它部位感染，住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿者，以及老年患者，均是院内感染预防的重点人群。所有医疗单位均是患者聚集的场所，医院内外环境很容易被病原微生物污染，因此为院内疾病的传播提供了便利条件，促使院内感染发生，院内感染给社会、医疗单位和个人都带来非常严重的危害。为积极探索护理管理对院内感染控制的效果，莒南县人民医院作为国家三乙医院，首先在外科病房开展了优质护理服务，加强护理管理，旨在提升护理服务水平，控制院内感染，提高群众满意度。该文重点探讨护理管理对外科住院患者院内感染控制效果。

1对象与方法

1.1对象

选择该院外科病房骨外科两个病区2016年入院手术患者共3218例，其中男2037例，女1181例，年龄12~83岁，平均（46.32±12.76）岁。随机将两个病区分为普通护理病区和优质护理服务病区，两组患者分别有1529例和1689例，两组患者年龄、性别、病因、病情、手术及麻醉方式均具可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规手术治疗，密切观察病情及生命体征。按照原卫生部《医院感染诊断标准》，确定院内感染病例，比较两组患者院内感染发生情况。

1.2.1常规护理方式

患者入院后,做好生命体征的监测,按医嘱进行分级护理,向患者或家属介绍病房管理制度,住院期间配合诊疗和护理，观察伤口或手术刀口有无出血或感染，严格执行病房消毒与隔离制度，防止交叉感染，对病人做好心理辅导及健康教育。

1.2.2优质护理模式

就是在常规护理基础上，加强基础护理管理，由医院护理部负责监管，制定标准定期进行考核，认真落实护士长责任制，深化细化护理专业内涵，全面做好护理服务[2]，为住院患者提供“优质、高效、放心”的医疗卫生服务[3]。

1.3统计方法

数据处理以SPSS13.0统计学软件进行，计数资料以χ2检验进行比较，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者院内感染情况比较

优质护理服务病区院内感染率明显低于普通护理病区(χ2=17.09，P<0.001)，见表1。

2.2两组患者院内感染部位构成比较

优质护理服务病区院内感染部位构成与普通护理病区未见明显差别（χ2=0.74，P>0.05），见表2。

2.3两组患者院内感染性别比、年龄构成比较

普通病区男性感染36例，女性感染22例，优质护理病区男性感染16例，女性感染9例，两组性别比差异无统计学意义（χ2=0.03，P>0.05）；两组患者院内感染的性别比、年龄构成均差异无统计学意义（χ2=0.86，P>0.05；χ2=1.88，P>0.05），见表3。

3讨论

骨外科患者由于术后肢体活动不便，体质虚弱，容易引发院内感染，给患者带来不同程度的痛苦。外科病房实施优质护理服务后，院内感染率下降明显，这与缪大宏等[2-3]报道结果一致，院内感染部位构成比没有明显变化，这与病房实施优质护理服务，加强护理管理后工作质量得到全面提升有关。院内感染的因素较多，在骨外科患者中，不外乎有以下几个方面的原因：首先因留置导尿管、气管插管、使用呼吸机等侵袭性操作损坏了人体的生理机能，打开了病原体入侵的门户，非常容易引起感染。其次不规范使用抗生素使得耐药菌株不断增加和繁殖，这些耐药菌株感染显然是院内感染的重要致病菌[4]，院内感染又使得机体内部微生物失衡，容易引起条件致病菌和真菌的双重感染[5]。另外，住院时间延长直接增加了与病原体接触的机会，也是外科患者院内感染的重要致病因素。其他诸如手术后切口感染、患者对感染的易感性、医院管理不当、管理制度不完善等也是院内感染不可忽视的重要因素。加强护理管理后，不仅院内感染率下降明显，医患关系也得到相应改善，患者满意度提高，社会满意度也相应提高，所收到的社会效益和经济效益也必定会得到显著提高。当然，护理管理还有很多具体工作需要细化、量化，关于如何优化服务流程，做好安全护理及出院随访指导，把优质护理的理念运用到临床中去，完善激励措施和考评机制，是下一步临床护理工作重点加强的内容。建议在医院大力推广普及优质护理服务模式，进一步深化优质护理服务内涵，加强护理管理，完善陪床探视制度，着力提高工作人员的消毒隔离意识，建立健全院内感染的监测系统，严格掌握抗生素的应用，降低院内感染率。

作者:陈玲 单位:莒南县人民医院门诊部

[参考文献]

[1]伍崇春.新生儿重症监护室院内感染的防治及护理[J].中国保健营养,2012,22(7):1762.

[2]缪大宏,张小鸥,全和和.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(21):2011-2013.

[3]刘素珍.护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J].长江大学学报,2013,10(33):69-70.

[4]范春，高燕，邱红，等．5年革兰阴性杆菌耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10)：1282-1284．

[5]漆坚，程献．铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10)：1285-1286．