直肠癌并糖尿病患者护理风险评估研究

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在人民物质生活水平显著提升、医疗卫生事业不断发展的新形势下，人们逐渐提升对老年直肠癌临床护理的要求[1]。为此，不少医疗机构在创新发展过程中，逐渐加强了对老年直肠癌护理方法的研究，并认为护理风险评估能够取得一定的效果。本研究为进一步探讨护理风险评估的预警作用，选择78例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的78例直肠癌并糖尿病患者作为研究对象，经过我院伦理委员会的批准，在患者和家属同意下，由临床护理人员根据患者护理方法的不同，将其分为观察组和对照组。其中观察组39例，男19例，女20例，年龄70～93岁，平均年龄（82.41±10.42）岁。对照组39例，男18例，女21例，年龄71～95岁，平均年龄（83.59±10.47）岁。纳入及排除标准：①所有患者均知晓本次研究，签署知情同意书；②所有患者均被确诊为直肠癌；③排除患有肝肾功能不全的患者；③排除心脏病，高血压，肾功能不全，手术史，过敏史的患者；④排除患有精神和肢体障碍的患者[2]。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均为经腹腔镜手术患者，根据患者所选择的护理方法不同，对其实施相应的护理措施。

1.2.1给予对照组实施常规护理

首先，护理人员要根据患者的疾病情况，对患者实施入院护理，明确患者入院时的基本资料。包括患者的性别、年龄、爱好、疾病轻重情况等，并将所有患者的相关信息记录档案加以保存，以便日后为患者提供比较有针对性的护理方法[3]。其次，护理人员要通过对患者病房的了解，对患者实施病房患者护理。护理人员要定期早晚2次对患者所处病房进行消毒清洁，对室内每一处死角部位进行强力清扫，避免细菌的残留；同时，护理人员要按时开窗通风，保证室内空气的清新，以降低患者的感染发生率。最后，护理人员要为患者实施具体的卫生护理，叮嘱患者在住院期间要保持个人卫生，不能随地乱扔垃圾，在接触病房内物品后应洗手清洁[4]。此外，护理人员要定期2d为患者更换被褥床单，以保证患者床单物品的清洁。

1.2.2给予观察组实施护理风险评估

具体内容如下：①建立护理风险评估小组。在对患者实施护理风险评估前，应首先根据当前临床护理风险评估情况，成立专门的护理风险评估小组[5]。评估小组成员应由各科室中专业能力较强、护理经验相对丰富的护理人员组成，并将护士长设置为护理风险评估小组的组长，对组内护理人员负责。同时，护理风险评估小组成员均要接受护理风险评估的培训，具体培训内容包括直肠癌疾病相关内容、直肠癌护理中容易发生的风险性因素、直肠癌护理中可能出现的突发事故等，提升护理风险评估小组成员的专业能力。②护理风险评估小组成员要加强对直肠癌护理中风险相关问题的资料收集。通过对以往关于直肠癌护理中出现的护理风险问题分析，明确直肠癌患者在接受护理过程中，可能会受诸多因素的影响，出现一致口漏和输尿管损伤等并发症，出现轧染或是高热等不良反应[6]。因此护理风险评估小组要针对上述可能出现的风险问题，分析其护理风险问题可能产生的原因，并提出具有针对性的护理措施。③护理风险评估小组在明确健康教育知识和心理对护理风险影响的基础上，针对老年患者的身体和心理状态，对直肠癌并糖尿病患者实施健康教育知识护理和心理护理。在健康教育知识护理方面，护理风险评估小组成员要向老年患者及家属讲述直肠癌的相关内容，包括直肠癌的发病机制、治疗方法和治疗流程等，使患者及家属对直肠癌疾病有基本的认识和了解，提升其对抗疾病的信心。在心理教育护理方面，护理人员要针对患者的不同心理情绪，对患者实施有针对性的心理护理，对于焦虑情绪相对严重的老年患者，护理人员要通过对老年患者喜好的了解，为患者播放其喜爱的音乐、京剧或是二人转，以此保持患者心情的愉悦。对于抑郁情绪相对严重的老年患者，护理人员要加强与老年患者的沟通和交流，明确其生活中的需求，并与患者开展其喜爱的活动，包括下象棋、下围棋等[7]。④护理风险评估小组要根据对护理内容的风险评估，为患者制定科学合理的风险预警管理方案。根据老年患者诸多并发症的风险因素，护理人员用充分加强对患者病房的巡视，注重对环境、卫生、饮食和运动的护理。根据老年患者感染等不良反应的风险因素，护理人员要为老年患者制定术前、术中以及术后护理方案，术前要通过对老年患者血糖、血脂情况的控制，做好术前准备；术中要加强对老年患者生命指标的观察；术后要加强对老年患者伤口部位的观察，并采用相应的镇痛药和防感染药物，以降低护理风险的发生。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意（80～100分）：护理后无任何并发症和不良反应，患者生活质量显著提高；②满意（60～79分）：护理后并发症和不良反应相对较少，患者生活质量有效改善；③不满意（60分以下）：护理后并发症和不良反应增多甚至加重，患者生活和质量明显下降。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后并发症发生情况

观察组一致口漏发生例数为1例，占比2.56%，并发症总发生例数为1例，占比2.56%；对照组一致口漏发生例数为3例，占比7.69%，并发症总发生例数为7例，占比17.95%。观察组与对照组在经过护理后，并发症总发生率上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组患者护理后不良反应发生情况

根据对观察组和对照组护理后不良反应发生率的比较可知，观察组感染发生率为2.56%，不良反应总发生率为5.13%；对照组感染发生率为7.69%，不良反应总发生率为20.51%。观察组与对照组在经过护理后，不良反应发生率上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3比较两组患者护理后总满意度情况

根据对观察组与对照组护理后总满意率的分析可知，观察组十分满意率为87.18%，总满意率为97.44%；对照组十分满意率为76.92%，总满意率为82.05%。观察组与对照组在经过护理后，在护理总满意率上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

直肠癌是临中较为常见的消化道恶性肿瘤之一，其病发因素相对较多，治愈率较低[8]。由于该疾病属于消化道系统疾病，在人们生活方式日益转变的现代社会中，直肠癌的病发率显著提升。就目前临床中对直肠癌的治疗现状而言，对于该疾病的治疗普遍采用的是外科手术治疗，并对患者实施常规护理，以期能够提升直肠癌患者的治疗效果。但由于常规护理相对普遍，并不具备针对性，因此其取得的护理效果不是十分显著。在医学技术日益创新和发展的信息化时代下，人们逐渐提升了对老年直肠癌临床护理的要求，不少学者也从自身所学角度，展开了对直肠癌护理方法的研究[9]。多项临床实践研究证明，护理风险评估在直肠癌并糖尿病患者中的应用，能够充分实现对直肠癌并糖尿病患者护理中潜在的护理风险问题的预警，对直肠癌并糖尿病患者护理效果的提升具有重要意义。为进一步探究护理风险评估对直肠癌并糖尿病患者护理风险预警水平和护理效果，本研究选取了一定数量的直肠癌并糖尿病患者进行研究。本研究结果显示，观察组的并发症发生率23.56%明显低于对照组并发症发生率17.95%；观察组的不良反应发生率5.13%明显低于对照组不良反应发生率20.51%；观察组总满意率97.44%明显高于对照组总满意率82.05%，两组对比差异显著。对照组在对患者实施护理时，仅对患者实施医院常用的普通性护理，护理内容不具备任何针对性，因此其护理效果并不突出。观察组在对患者实施护理时，则是根据对直肠癌并糖尿病患者护理中潜在的护理风险问题和因素的分析，深入探讨应对直肠癌并糖尿病患者实施的风险护理措施，诸如通过对直肠癌并糖尿病患者可能发生的并发症问题分析，明确其并发症可能发生的影响因素，对患者实施环境、卫生和健康教育知识护理等。与常规护理相比，护理风险评估的护理范围更深入、护理内容更全面、护理方法具有一定的预见性和针对性[10]。

综上所述，对直肠癌并糖尿病患者实施护理风险评估，可以有效实现对此类患者相关症状发生的预警提示，从而降低直肠癌并糖尿病患者的并发症和不良反应发生率，提高患者的生活质量和护理满意度，能够在临床中广泛应用。

作者:王飞 马建新 单位:山东省聊城市人民医院手术室