加温加湿护理技术的临床应用

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月~2015年7月在本院重症监护室进行治疗观察的300例危重患者,随机分为A组和B组,各150例。A组实施持续气道加温加湿湿化护理,B组实施间断气道湿化护理。两组患者年龄、临床情况、治疗方案和体质量指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1A组患者采用持续气道加温加湿湿化护理

患者拔去气管插管之后,利用一次性呼吸机管道的回气段,连接氧气和加温湿化器的一端,出气段连接加温湿化器的另一端,再利用呼吸机管道的配件和尖端的鼻导管连接,加温加湿器温度控制在50℃,保证进入患者气道的温度达到37℃；加入湿化罐的水为灭菌水,之后打开温度控制钮自动加温到30~35℃,再连接患者。使用7d后对照效果显著,痰液稀薄有利于咳出。此种方法能使气道一直处于湿化状态,减少咳嗽次数以及对气道黏膜的损伤,对气道的刺激小,故不易引发咳嗽,能够避免因湿化液大量快速注入而引起患者出现呛咳和憋气等症状。

1.2.2B组患者采用间断气道湿化护理

给予患者间断气道无加温湿化护理3次/d,5~10min/次,间断气道湿化用水为灭菌水,5ml/次,通过连接氧气管进行气道湿化。使用7d后对照效果不明显,痰液黏稠不易咳出。间断气道湿化法一般较易引起患者出现刺激性咳嗽、憋闷、心率增快、缺氧、血压升高等并发症。

1.2.3注意事项

①应用加热湿化器时温度设置过低或者湿化水平低于标准水平会导致湿化不足。②加热导丝环路或者呼吸管路如果与加热湿化器不匹配,会导致患者气道灼伤和管路出现熔化现象。③湿度水平<26mgH2O/L时会导致湿化不足和黏液分泌物排出不畅,而黏液阻塞就会出现通气不足或者肺泡内气体陷闭,呼吸阻力功耗增加。④湿化灌加水过多或者回路内冷凝水过多都能导致气道灌洗。⑤加热湿化器和患者脱离时,如果在患者回路中产生的高速气流使污染的冷凝水产生了雾化,要严防患者和护理人员出现院内的交叉感染。⑥医护人员要注意避免被电击伤和烫伤的危险。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在呼吸道刺激征、痰痂形成、痰液黏稠度、气道出血、下呼吸道感染等方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者日吸痰次数、日吸痰量和SpO2指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3小结

氧气疗法是指通过给氧来提高动脉血氧分压以及SpO2,以达到增加动脉血氧含量,纠正诸多因素造成的缺氧状态,以促进组织的新陈代谢,从而维持机体生命活动的一种治疗方法,是临床常用的护理操作,也是用来抢救危重患者的一种急救方法。传统的湿化液采用灭菌冷蒸馏水,常引起患者刺激性咳嗽、SpO2降低,影响氧疗效果。加温湿化给氧可以降低其呼吸道的刺激,湿化痰液后不易形成痰痂,减少吸痰的次数,避免因反复吸痰而引发交叉感染和并发症的发生,提高氧疗的临床效果。加温加湿雾化气流能够避免在人工气道口液滴形成、湿纱布覆盖等引起的不安全因素,有助于保持患者呼吸道正常功能,能使气管和支气管充分扩张湿化,起到较好改善肺部通气的作用,且能缩短住院时间,节省住院费用,减轻患者痛苦,减少医护人员的工作量,提高工作效率。综上所述,持续气道加温加湿湿化护理优于间断气道湿化护理,值得临床推广应用。

作者:雷睿 唐志芳 单位:新疆阿图什克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院 新疆阿图什市人民医院