高血压肾病患者早期护理干预的价值评估

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1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月至2014年12月期间，我科收治的高血压肾病患者共120例，其中，男69例，女51例;年龄在35岁－81岁之间，平均年龄为(47.2±10.6)岁。120例患者中有30例患者的血压为正常高值，36例患者为高血压Ⅰ级，33例患者为高血压Ⅱ级，21例患者为高血压Ⅲ级。1.2方法120例患者均实施早期护理干预，护理内容包括心理护理、饮食护理、运动指导、用药指导等。

1.2.1心理护理。护理人员要主动与患者进行有效的沟通和交流，缓解患者的紧张情绪，帮助患者分析血压升高的原因，让患者对疾病有基本的了解和掌握。以病情控制良好的病例来提高患者治疗的信心，让他们更加积极地配合治疗和护理，以更加乐观的心态面对疾病，从而有效避免血压出现明显的波动。如果患者出现了不良的心理问题，护理人员应及时地发现并进行有效的干预，让患者将心中的感受说出来，有利于心理问题的改善和解决。

1.2.2饮食护理。护理人员应根据患者的具体情况制定针对性的饮食方案，将脂肪、蛋白质、碳水化合物在一天中的总热量中的比例分别控制为25%、20%和55%，在保证能量供应的基础上，做到低脂、低盐和高维生素，注意患者每天摄入的盐应该低于3g。患者的饮食应该以少食多餐为原则，同时禁止食用动物内脏和荤油食物，控制摄入动物脂肪。对于肾功能较为正常的患者应该提高钾元素的摄入。如果患者在这期间出现了明显的浮肿和血压升高，应给予无盐饮食。鼓励患者多摄入鸡肉、鱼肉、牛奶等富含了优质蛋白质的食物，控制肉汤类食物。这是因为肉汤当中含有较多的含氮浸出物，该物质能够促进尿酸的增加，并加重心脏、肾脏和肝脏的负担。

1.2.3运动指导和用药指导。保证患者的充足睡眠，血压为正常高值和高血压Ⅰ级的患者能够进行正常的体育锻炼。对于高血压Ⅱ级的患者，护理人员要指导他们进行慢跑、太极拳、降压操等中等运动量的体育锻炼。而高血压Ⅲ级患者可在护理人员的指导下进行肢体的按摩活动和气功锻炼等。根据患者的反应对运动量进行调整，并保证每天30分钟以上的运动量。当患者的治疗方案确定时，护理人员要关注患者的遵医嘱行为和服药的依从性，使患者明白长期坚持服药的重要性、药物的作用以及可能产生的副作用等等。

1.3评价指标

将患者出院时的血压值进行测量，如果血压值在130/80mmHg以下表示达标，并由患者匿名填写健康教育满意度调查表。

2.结果

患者出院时血压值的达标率分别为100.0%、94.4%、90.9%和85.7%，通过健康教育调查，患者的满意度为98.6%，对影响血压波动的因素掌握度为100.0%。

3.讨论

根据相关的研究发现，高血压患者肾脏的损害发生率与患者的高血压病情的持续时间和严重程度有着密切的关系，二者呈正相关。由于大部分患者对危险因素和健康知识的了解不足，导致高血压的加重，从而给肾脏带来更大的损害，严重者会出现肾功能不全甚至损害更多重要的器官。此外，高血压肾病患者的病程一般较长，且患者的年龄越大就会有越高的发病率，而老年患者通常由于基础疾病较多，所使用的药物也会对老年患者的肾脏造成损伤，因此单纯使用药物降压反而会增加患者的肾脏负担，而有效的护理干预才能够获得更好的效果。早期护理干预的实施就能够帮助患者全面了解和掌握引发高血压肾病的危险因素和相关的健康知识，从而建立起健康的心理模式和生活模式，提高患者治疗和服药的依从性，保证降压药物作用的发挥。尤其在饮食护理当中，让患者了解到一般的主食当中都含有较高的人体非必需的氨基酸，这些物质不利于降低患者体内的尿素氮，因此可以将主食用麦淀粉代替，保证了患者的营养和热量需求，同时控制了血压的波动，也减轻了患者肾脏的负担。

作者:郭敏玉 单位:毕节市第一人民医院