探究沟通艺术在护理中应用

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1加强对沟通的认识

沟通，是指人与人之间的信息传递和交流，它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势等方法来表达。实践表明，沟通无时无地不存在，在给病人介绍住院规则和环境、护理指导或卫生宣教、搜集病史、实施护理措施等过程中，都包含着沟通，有效的沟通是护士工作顺利进行的基础，也是确立良好护患关系的前提。

沟通包括非语言性沟通和语言性沟通。护士在日常工作中，用自己的语言、行为与患者进行心理的沟通，有助于了解患者的身心状况及要求，有针对性的向患者提供正确的信息、满足其需求，以减轻其痛苦，提高治疗护理效果。

1.1非语言性沟通包括护士的面部表情、身体姿态、专业知识及技术、职业道德等，这些都影响着沟通的效果。

1.1.1良好的仪表风度是缩短护患距离的基础当患者来到医院，首先受到导医护士的接待，而且患者接触最多的也是护士，如：导医护士陪同病人检查、送新入院病人至病区等等，以至病人来到病区，还是由护士接待病人、安排病床、做入院宣教等。护士的一言一行、一举一动，都会对患者产生很深的心理影响。护士端庄的仪表、亲切的语言、良好的气质和风度，能拉近与患者的距离使患者产生安全感和被尊重感，增加对护士的信任感。

1.1.2熟练的专业知识、良好的技术是一个合格护士的基本条件之一如果护士对于患者提出的一些专业问题及技术咨询，不能给以满意的答复，那么就失去了患者对护士的信任；高超、娴熟的技术，有助于提高患者对护士的信任感和建立良好的护患关系。

1.1.3良好的职业道德是护士必备的素质之一救死扶伤、一切方便于患者、服务于患者，用细致的爱心和高度的责任心，发现和解决不利于患者治疗和恢复的各种心理反应，唤起患者战胜疾病的信心，以一丝不苟的工作态度、精益求精的业务技术，获得患者的高度信赖。

2影响沟通的因素

2.1生理因素

任何一方处于疲劳、疼痛、饥饿等状态时，会使其难以集中精力而影响沟通，但当这些生理因素消失后，沟通就能照常进行。

2.2情绪因素

情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应有敏锐的观察力，及时发现患者隐藏的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保护患沟通的顺利进行。

2.3认知因素

认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。由于个人经历、知识水平、兴趣、价值观的不同，对人与事物认识的深度与广度就会有所差异，在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语，这样才能被他们接受和理解。

2.4性格因素

性格是指对现实的态度和其行为方式所表现出来的心理特征。性格开朗、直爽、热情、大方的人比较容易与他人沟通；而性格孤僻、内向、固执、冷漠的人就很难与人沟通。护士要接触形形色色的服务对象，所以应善于把握各种性格的人的心理特征，因人而异地做好护理工作。此外，还应加强自身性格的锻炼，培养活泼开朗、热情大方的品格，以更好地服务于患者。

2.5文化因素

不同民族、不同地方、不同时代都会有特定的文化特色与传统、信仰等。一般文化传统较为接近的人在一起会感到亲切、自然，容易建立相互信任的沟通关系，而生活、习俗、信仰等有差异时，容易使沟通产生障碍。因此护士在与患者接触中，要充分了解尊重他们的文化传统，以建立良好的护患关系。

2.6物理环境

应选择安静、光线充足、空气流通的环境，使患者能得到放松，从而积极参与沟通。

2.7社会环境

善于把握环境，适时适地进行护患沟通，以促进护患关系的发展和护理工作的顺利进行。

3了解病人的心理需要

病人由于疾病的影响及环境的改变会产生明显的心理恐惧和孤独感，生活自理能力的缺陷，特别希望得到医护人员的尊重、认识以及格外受到治疗照顾，更多需要的是想了解自己得的是什么病?采用的治疗手段及后果如何?需要安全及和谐的环境。因此，护理人员要格外关心病人，时时注意病人的病情及情绪变化，做好解释工作，有针对性、选择性地进行交流，提供信息，并采取适当的治疗措施及语言支持，创造温馨的环境，增加病人的安全感和信任感，最终取得有效的沟通。

4正确运用沟通艺术

沟通按传递方式可分为语言性沟通和非语言性沟通，前者是使用语言或文字的沟通，后者是伴随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式的行为，包括面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼神的流露等。由于病人的年龄文化素质、领悟能力等高低不一，性格各异，他们的处事方式、心理问题也有所不同。因此，我们应根据病人的个体差异，采取多种交谈方式，尽可能把医学术语转变成通俗易懂的语言。加强非语言沟通，保持微笑、从容、沉着的表情，倾听过程要集中注意力，身体微向前倾，保持双方眼神的交流，适时地用“点头”、“嗯”等表示理解，灵活运用沟通技巧。

4.1注意外在形象

仪表举止等外在形象对良好的第一印象形成至关重要。护士应做到仪表端庄、举止大方、服饰整洁、步履轻盈、面带微笑、语言和蔼。因为良好的第一印象，能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。

4.2交谈时注意交谈技巧

交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入、信任关系的建立结合起来，才能充分地发挥交谈技巧的作用。

4.3充分准备

无论是评估性交谈还是治疗性交谈，都是一种有目的的交谈。交谈是为了更好地了解患者、赢得患者的信赖，护士应在交谈前做好充分的准备。如选择合适的交谈时间，明确交谈的目的与任务，了解患者过去与现在的病史，选择适当的地点与背景等。

4.4注意言语的规范性、情感性和道德性

说话是为了把信息传递给别人，因此言语要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少用方言，避免使用专用术语；言语所表达的内容要清楚、通俗易懂；此外，言语表述要具有科学性、系统性。

4.5言语与情感

言语常被看成是护士情感的外在表现，是护士职业道德修养和服务态度以及心理素质的体现，因此要在言语中体现出对患者的同情、关怀、体贴的情感和对患者诚恳、信任、尊重、保密的态度。

4.6学会倾听

倾听在人际沟通中占有很重要的地位。认真倾听是对患者关注和尊重的表现。

4.7适当反应

在交谈过程中，护士的反应非常重要，它是沟通达到目的的关键因素。

4.8运用移情

即设身处地站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切地理解对方的感受。移情是从别人的角度观察世界。如果一个人不能很好地理解别人，体验别人的真实情感，就无法使自己的交往行为具有合理性和对应性。因此，移情是沟通人们内心世界的情感纽带，是建立护患关系的基础。

4.9记录

每次谈话后做记录非常重要。但注意在谈话过程中最好不要记录，因为会影响到倾听和理解，也会给患者带来压力，阻碍沟通的顺利进行。

5提高护士综合素质

护理人员的自身素质对护患沟通起决定性的作用。鉴于患者的社会职业、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同，人们对疾病的态度各异，要使这些千差万别的人达到治疗康复需要的最佳身心状态，护理则是一项最精细的服务艺术。服务艺术是指护理工作者在履行自己的使命中，要有良好的政治素质、业务素质、心理素质，同时又具备丰富的人文知识以及矢志为人类健康服务的高尚品质。随着国民经济的提高，护理教育有了很大的进步。本科毕业护士已纷纷涌向各大医院，但不能否认还有一部分护理水平较低的护士，这些人大部分在农村或基层医院工作，未接受系统的心理学学习，知识缺乏，技术不熟练，缺乏沟通技巧；不知道怎样与患者交谈，不能客观评价患者的心理问题，更谈不上针对性的护理对策与沟通。因此提高护患沟通技巧，同时提高护士的素质是非常重要的一个因素。

加强职业道德教育，树立良好的形象，提倡微笑服务，积极创造舒适愉快的工作环境和工作氛围，定期或不定期的进行礼仪培训，不断扩充新理论、新知识，使护理人员不仅掌握本科的专业知识和业务知识，还要有一定的心理、教育、人际方面的知识，以端庄、文明的举止，得体的语言展现在病人面前，为护患交流创造良好的开端。随着社会的不断进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术引起了人们的重视。因此，在临床护理工作中，按生理、心理、社会医学模式去处理病人，护士要更新护理观念，彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求。

总之，现代化的整体护理模式要求护士从生理、心理和社会等多方面满足病人的需求，而护患沟通正是实行整体护理的前提条件。因此，护士应努力提高各方面的素质，熟练掌握和运用沟通方式和技巧，增加护患彼此间的了解，从而有效地给予必要的帮助，以利患者全面康复。