腹部外伤患者护理分析论文

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1临床资料

本组56例患者中，男42例，女14例。年龄10～68岁，平均年龄30．4岁。创伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤11例，挤压伤7例，顿器伤5例，刀刺伤18例。主要伤有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血肿、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院时间最短11d，最长35d。

2术前护理程序

2．1统一指挥，明确分工。我们制定了规范化多发创伤的抢救方案，避免了抢救工作中的忙乱局面，赢得了抢救时间。患者到病房后，护士立即进入规范化状态、根据班次不同实施2人或3人分工制度，分别负责抢救、实施、呼吸道管理及对外联系、记录等。

2．2配合军医尽快实施“一问”、“二看”、“三测”、“四摸”、“五穿刺”的检诊程序及早明确诊断，早期治疗。

一问：问外伤史、外力的方向及伤后的初步处理，如患者不能自述，应询问护送人员；二看：看受伤部位、面色、呼吸、结膜、瞳孔；三测：测血压，以使初步诊断是否有休克现象；四摸：摸脉搏、皮肤温湿度，腹部是否有压痛、反跳痛、四肢活动是否自如；五穿刺：协助军医做腹穿，以帮助诊断。

2．3快速实施一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试等术前准备。

2．3．1保持呼吸道通畅、充分给氧：本组病例多有不同程度的低氧血症，早期给氧可提高组织血氧含量、改善机体的缺氧状态；有分泌物者及时清理，对呼吸道有阻塞者应用舌钳子将舌拉出，及时吸痰，以保持呼吸道通畅。必要时，行气管插管或气管切开。

2．3．2建立有效的静脉通道、快速扩容：患者入科后，立即建立2条以上静脉通道、选用上肢颈外静脉、锁骨下静脉大血管为佳，以利于加压、输血补液，以改善严重的休克症状。

2．3．3配血：建立静脉通道后，立即备血，根据失血情况补充全血。

2.3．4置管：术前置胃管、尿管，观察其胃液及尿液中是否有血性液体，如有应及时报告军医，有助诊断。

2.3．5皮试：遵医嘱做好奴夫卡因皮试及TAT试敏；抗生素一般在术前1h内使用为宜，可有效预防术后感染的发生。

2．4监测生命体征：本组患者入院后，立即进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，并根据不同伤情、设定重点

观察项目，如出血过多监测血压，有胸腹联合伤者测呼吸，有颅脑伤者重点观察瞳孔、意识等。

3术后护理程序

3．1落实各项治疗护理措施，预防并发症：严重多发伤患者伤情复杂、管道多，卧床时间长，因此，做好术后护理，应以预防并发症的发生为重点，由护士制订出详细的护理措施，挂于床头、各班对所有的治疗、观察、基础护理项目的安排按时执行、并做好打勾标记、以确保各项工作的落实，通过我们的精心护理，本组56例无1例并发症发生。

3．2把开展健康教育落实到实处：术后指导患者做每项活动，并讲明其目的及意义，使其合作。如病情允许，要特别注意宣传下床活动是有利于肠功能的恢复、避免肠粘连、肠梗阻的发生。与此同时，要重视心理护理，因外伤为突发事件，伤者无心理准备，往往表现为愤怒、忧伤、压抑等，护士应耐心、仔细地做好安慰工作，以高质量的技术取得患者的信任，使其以良好的心态接受治疗及护理，从而使患者早日康复。

3．3提高全体人员素质，确保护理工作落到实处：普通外科，为急诊科室，具有急诊多，伤情复杂，病情变化快，并发症多，且护理工作量大。为了保证工作质量和工作效率的有效落实，我们不断的通过多种途径对在岗护士进行全方位的培训，如急救监护，各项技术操作，更主要的是，有意培养每个人的应急能力，具有快速熟练的配合抢救技术，及敏锐观察病情变化的能力，同时，更要注重爱岗敬业，主动工作的思想境界，多关心安慰患者，移情于患者，按程序化护理及时果断的处理好每一位患者，保证护理质量的有效落实。