腹部外伤患者护理分析论文

时间:2022-03-04 04:42:00

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腹部外伤患者护理分析论文

1临床资料

本组56例患者中,男42例,女14例。年龄10~68岁,平均年龄30.4岁。创伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤11例,挤压伤7例,顿器伤5例,刀刺伤18例。主要伤有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血肿、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折,住院时间最短11d,最长35d。

2术前护理程序

2.1统一指挥,明确分工。我们制定了规范化多发创伤的抢救方案,避免了抢救工作中的忙乱局面,赢得了抢救时间。患者到病房后,护士立即进入规范化状态、根据班次不同实施2人或3人分工制度,分别负责抢救、实施、呼吸道管理及对外联系、记录等。

2.2配合军医尽快实施“一问”、“二看”、“三测”、“四摸”、“五穿刺”的检诊程序及早明确诊断,早期治疗。

一问:问外伤史、外力的方向及伤后的初步处理,如患者不能自述,应询问护送人员;二看:看受伤部位、面色、呼吸、结膜、瞳孔;三测:测血压,以使初步诊断是否有休克现象;四摸:摸脉搏、皮肤温湿度,腹部是否有压痛、反跳痛、四肢活动是否自如;五穿刺:协助军医做腹穿,以帮助诊断。

2.3快速实施一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试等术前准备。

2.3.1保持呼吸道通畅、充分给氧:本组病例多有不同程度的低氧血症,早期给氧可提高组织血氧含量、改善机体的缺氧状态;有分泌物者及时清理,对呼吸道有阻塞者应用舌钳子将舌拉出,及时吸痰,以保持呼吸道通畅。必要时,行气管插管或气管切开。

2.3.2建立有效的静脉通道、快速扩容:患者入科后,立即建立2条以上静脉通道、选用上肢颈外静脉、锁骨下静脉大血管为佳,以利于加压、输血补液,以改善严重的休克症状。

2.3.3配血:建立静脉通道后,立即备血,根据失血情况补充全血。

2.3.4置管:术前置胃管、尿管,观察其胃液及尿液中是否有血性液体,如有应及时报告军医,有助诊断。

2.3.5皮试:遵医嘱做好奴夫卡因皮试及TAT试敏;抗生素一般在术前1h内使用为宜,可有效预防术后感染的发生。

2.4监测生命体征:本组患者入院后,立即进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度,并根据不同伤情、设定重点

观察项目,如出血过多监测血压,有胸腹联合伤者测呼吸,有颅脑伤者重点观察瞳孔、意识等。

3术后护理程序

3.1落实各项治疗护理措施,预防并发症:严重多发伤患者伤情复杂、管道多,卧床时间长,因此,做好术后护理,应以预防并发症的发生为重点,由护士制订出详细的护理措施,挂于床头、各班对所有的治疗、观察、基础护理项目的安排按时执行、并做好打勾标记、以确保各项工作的落实,通过我们的精心护理,本组56例无1例并发症发生。

3.2把开展健康教育落实到实处:术后指导患者做每项活动,并讲明其目的及意义,使其合作。如病情允许,要特别注意宣传下床活动是有利于肠功能的恢复、避免肠粘连、肠梗阻的发生。与此同时,要重视心理护理,因外伤为突发事件,伤者无心理准备,往往表现为愤怒、忧伤、压抑等,护士应耐心、仔细地做好安慰工作,以高质量的技术取得患者的信任,使其以良好的心态接受治疗及护理,从而使患者早日康复。

3.3提高全体人员素质,确保护理工作落到实处:普通外科,为急诊科室,具有急诊多,伤情复杂,病情变化快,并发症多,且护理工作量大。为了保证工作质量和工作效率的有效落实,我们不断的通过多种途径对在岗护士进行全方位的培训,如急救监护,各项技术操作,更主要的是,有意培养每个人的应急能力,具有快速熟练的配合抢救技术,及敏锐观察病情变化的能力,同时,更要注重爱岗敬业,主动工作的思想境界,多关心安慰患者,移情于患者,按程序化护理及时果断的处理好每一位患者,保证护理质量的有效落实。