癫痫患者护理分析论文

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1临床资料

1.1一般资料

150例患者，其中男79例，女71例，年龄最小1.5岁，最大者58岁，平均年龄18.6岁，病程1～38年。上述患者经一般的脑电图检查无确诊病理类型，不便于临床治疗，故采用视频脑电检测。

1.2检查方法

采用美国Bio-logical公司生产的32导联全数字化视频脑电监测系统；采用国际10～20系统电极放置法[1]，安放参考导联与双极导联相结合进行描记，电极安放在额-前额，前额-中央，中央-顶、顶枕及耳垂等处[2]。通

过摄像头将患者录像信号与脑电波同步记录下来，用电脑硬盘储存数据，供医师对照分析，做出诊断。

2护理方法

2.1检查前

2.1.1心理护理

由于大部分患者病程长，复发率高，药物治疗不能完全控制或缓解，临床症状严重影响工作和生活，甚至生活不能自理，发作时意外发生率高，精神痛苦并产生心理障碍，对诊断及治疗缺乏信心。因此我们必须耐心细致地做好心理疏导，运用语言和非语言沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，了解并满足患者的需求。介绍视频脑电的现状及发展，告知检查无痛苦及创伤，介绍检查经过，介绍进行该检查的必要性和优点，请检查完毕的患者现身说教，解除患者的顾虑，取得家属和患者的积极配合。

2.1.2病人准备

所有患者均需预约检查，检查前三日停服对脑电图有影响的药物，在医生的指导下逐渐减量至停服镇静催眠药物及抗精神药物。详细询问病史，了解患者发作的性质、时间、规律及是否有诱因，如发作时间在白天，预约日间检查；发作在晚间，则预约在晚上检查；如果发作有诱因，检查前尽量给予诱发因素。检查前一日将头发洗干净，不用护发素，不能涂抹发胶、摩丝等定型剂，避免油脂等影响电极导电性，必要时剃发或涂拭电糊来减少头皮电阻值[2]。入室检查前要询问病人是否正常进食，以防发生低血糖，影响检查结果。嘱病人脱去化纤衣物，但要防止受凉，贵重物品交由家属保管。需要做睡眠剥夺诱发试验的患者，嘱咐检查日前夜禁睡5～10小时。对小儿和精神病人等不能合作者，可在检查前给予适量的快速催眠或镇静剂，常用10％水合氯醛，待病人安静或入睡后在做脑电图检查。检查前应先排空大便。电极帽松紧大小选择要适度，过松时电极容易出现伪差；过紧时容易影响血液循环，使检查者感到头晕不适，进而引起脑电波的变化。

2.1.3环境及仪器准备

打扫房间卫生，拉上窗帘，检查空调是否能正常运转。确定脑电图机工作正常，电极帽完整无缺，电极线无断裂脱落，摄像头前无物体遮挡。

2.2检查中

2.2.1病人护理

要求患者检查时尽量保持卧位、安静休息状态，应力求舒适、精神安宁、肌肉松弛、自然呼吸[2]。定期探察患者头部电极是否脱落或松动，如有及时告之医师并按原部位粘贴上电极。指导帮助病人床旁解大小便并及时给予清理，在检查床上进食时要避免食物掉落弄脏床被。检查过程中特别要问及患者有无头痛、恶心、抽搐发作及其他不适症状。遇到被检查者抽搐时及时告之医生，并解开病人领扣，取出活动性假牙。使用舌钳防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，擦除口腔分泌物，防止窒息。遇到牙关紧闭者用纱布包着压舌板，塞入臼齿处，防止咬伤舌头。切勿过度按压病人肢体，以免造成骨折或脱位。同时可掐人中、合谷穴促患者苏醒。注意保护头部电极线，避免患者扯断或拉脱电极线。遇到连续发作时应告之医生予以镇静止痉治疗。过度换气诱发试验前给患者作过度换气动作示范，不合作的患儿可在嘴前悬吊纸条或玩具，鼓励患儿尽力吹气，诱导过度换气动作。陪人不能挡住视频摄像镜头视野，尤其是发作期，陪人应充分让发作行为被摄影记录，以便医师与脑电同步分析。

2.2.2维持稳定适宜的环境

调整室温18～22C，湿度50%，注意光线强弱[3]。温度过高，病人出汗，头皮上电极极易松动，脑电基线漂移，产生伪差；温度过低，病人寒冷肌肉收缩而致伪差增多。湿度过高，在安放电极线时粘胶不易干、粘不牢[2]。保持室内整洁、安静，不要在室内喧哗或频繁走动，尽量使患者进入完整的睡眠周期状态，以减少伪差。

2.3检查后

清洗被检查者头部的导电膏和耳垂的橡皮膏，检查电极线是否断裂或者损坏、丢失，遇到此情况及时报告医生。清理床被，开窗通气，保持检查室内整洁舒适。门诊患者通知其取检查报告的时间及地点，留下病人电话及详细详细地址，以便定期回访。

3讨论

视频脑电监测（video-EEG）是对被检查者行长达12～72小时的脑电录像监测，操作方法简便，伪差少，是鉴别癫痫发作类型及性质的最有效的检查方法，是国际上普遍采用的癫痫综合分类的重要依据之一。本系统具有记录的脑电波型清晰，资料可重复回放，可精确分析临床发作和脑电之间的关系，定位准确，可提高临床癫痫的诊断水平，并为临床鉴别一些非癫痫发作性疾病的诊断提供帮组。但是，由于检查时间长，而且有些受检者具有发作性行为表现，甚至伴有意识改变。所以，检查前、中、后整个过程的系统护理工作是保证完成此检查的前提和基础，也是准确记录脑电波信号，避免和减少伪差的可靠保证。我院通过明确的整体全程护理，所有受检者顺利完成检查。检查过程中感受舒适安逸，受到患者的一致肯定。完整顺利的检查协助提高了临床医师的诊疗水平，减少癫痫与其他发作性疾病的误诊、漏诊率。

参考文献

[1]JOHN.R.HUGHES,主编.临床实用脑电图学.第二版.北京:人民卫生出版社,1999.

[2]谭郁珍,主编.临床脑电图与脑电地形图学.第一版.北京：人民卫生出版社,1999：9-10.

[3]韩建，等.131例癫痫病人行视频脑电监测的护理.当代护士，2003，7：25.

[4]石孟云，对癫痫病人行视频脑电监测的护理.护士进修杂志，2000，9：695.

论文关键词视频脑电检测；癫痫；护理

论文摘要目的：探讨癫痫与发作性疾病患者在行视频脑电监测时的护理要点。方法：回顾总结我院对150例患者检查前、中、后进行的全程护理。结果：在全面科学护理下，患者能良好的配合和完成视频脑电检测检查。结论：人性化全程整体科学护理是顺利准确完成视频脑电检测的前提条件。