情志的心理治疗分析论文

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【关键词】心理治疗

【摘要】目的探讨情志的心理治疗，增强病人对疾病的认识，减少病人在患病时的情绪变化，增强病人战胜疾病的信心，促进早日康复。方法运用支持性心理治疗、暗示疗法、开导法。结果通过支持疗法使病人增强安全感，减少焦虑和不安;灌输观念获得治疗效果;说理使病人了解病情发生、发展及治疗护理情况，使其引起注意和重视。结论情志的心理治疗惯穿护理全程，使病人消除焦虑情绪，增进社会适应能力，促进疾病向健康方向发展。

关键词情志心理治疗康复

《医学正传》指出:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情。正常情况下，是人体精神活动的外在表现，随着外界不同因素的刺激，而有不同的精神情志变化。若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，超过正常适应能力，则成为一种致病因素，导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。所以七情致病一般有以下特点。

1情志致病损伤五脏

精神情志是对客观现实的一种特殊反映形式，这种精神情志变化，是健康的象征，而失去这种特有机能，都是病态的表现。七情通于五脏:喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。故七情太过则伤五脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主，为精神之所舍。另外，不同的情志变化，对内脏又有不同影响，如《素问・阴阳应象大论》中说:“喜伤心，忧伤肺，怒作肝，思伤脾，恐伤肾”，一般说，情志伤脏，常以心、肝、脾三脏的症状多见。

2情志变动影响气机

《素问・举痛论》云:“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异［1］。这说明了正常的精神情志变化，能维持脏腑器官的功能，促进气血运行，保持健康。反之，内脏变化也可引起精神情志的变化，如中医名著《素问・宣明五气篇》中说:“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”《灵枢・本神》中又说:“肝气虚则恐，实则怒。”“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当患病后，不论是急性病还是慢性病，都可能导致精神情志的变化，而情志变化反过来又导致脏腑功能进一步紊乱。可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。正如《素问・经脉别论》中说的:“当是之时，勇者气行则已;怯则则著而为也。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患疾病的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向转化。这就说明了情志的心理治疗在疾病防治中的重要作用和意义。

3情志的心理治疗

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，过去那种以疾病为对象，就事论事的护理已不能完成护理学的使命，护理工作的对象是人（包括患病的人和健康的人）。护理的目的是最大限度地满足人的生命全过程―――生、老、病、死的护理需要，提高生命的质量。其任务是维护人的身心健康，预防疾病，参与诊治、照护病人以及指导康复。

心理治疗又称精神治疗，是利用心理学的原理及技巧，治疗病人的认知、情绪、行为及个性等有关问题［2］。目的在于解决所面临的心理困惑，减少焦虑、忧郁等症状，减轻病人痛苦，改善病人的非适应行为，包括对人事的看法及人际关系，并能较有效地采用适宜方式处理心理问题及适应生活。其实护理人员在与病人的整个交往过程中，总是在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。护理人员通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。人在患病时常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要家人和医护人员的关心和照顾。为此，护理人员可采取以下几种心理治疗方法，以减除患者在患病期间的情志变化。

3.1情志心理治疗的原则人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友;安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同在家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。病人来自社会各个方面，个人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志的心理治疗。

3.1.1新入院病人由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难

3.1.2危重病人病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。

3.1.3慢性病或生活失去自理的病人精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念亲人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦。

3.1.4对易发怒生气的病人更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。

4情志心理治疗的方法

4.1支持性心理治疗它具有支持和加强病人防御功能的特点，能使病人增强安全感，减少焦虑和不安，以解释、鼓励、保证和安慰为主要。病人患病后对自己的性质缺乏认识和了解，容易滋生不安全感，同时也不清楚如何主动配合治疗。因此，帮助他们消除顾虑，树立信心，配合治疗是非常重要的。护理人员一定要以诚恳热情的态度去关心、体贴、安慰，同情病人的病情。对于某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病人，可安置与性格开朗、对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦、增强其信心。一旦发现病人对自己的健康和前途疑虑不安时，应及时以充分的事实为依据，向病人作出保证，甚至承担责任，以振作病人的精神，消除其紧张与焦虑情绪，唤起希望和信心。

4.2暗示疗法病人不经过逻辑判断，直觉地接受护理人员灌输给他的观念而取得治疗效果的一种方法。其成功与否取决于医护人员的权威性、学识和治疗能力，也取决于病人的人格特点及情绪状态对接受暗示的程度。病人对护理人员比较信任，感情好，便容易接受暗示。相反，则会无条件地拒绝暗示。但是，在实施暗示治疗时，应事先向病人讲清楚治疗的目的和病人的要求，其语言要温和、简短、明确和有力。结束后，应向病人指出这次治疗已取得的成效，同时叮嘱病人要继续照此锻炼，促使功能恢复。

4.3开导法通过正面说理使病人了解自己病情的发生、发展以及治疗护理情况，使其引起注意和重视。心理学认为人类的语言是一种非常实际而又十分广泛的信号。语言的刺激比其他任何刺激要严重得多。尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢・师传》云:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情;所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的;所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法;至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。

首先要教会病人制怒，《内经》指出“百病之生于气也，即则气上”，“怒伤肝”，说明怒可以致病。要保持健康，应念念克制发怒。铭刻:“长寿应止雷霆怒，求健须息霹雳火。”其二是教会病人怎样解忧排愁，著名文学家冰心说:“人生在世，不为个人私利操劳所累，心胸就宏大起来，精神就会充实起来，心情自然就可以乐观，情绪自然就会兴奋。”当病人出现忧愁时，切不可让其“闭门独忧”，而应协助病人在尽可能的情况下到户外活动，听音乐等，以舒畅情怀。其三，教会病人摆脱悲伤，当病人处于疾病的磨难时，会产生悲感，护理人员应帮助其树立战胜疾病的信心和自拔的精神，驱散悲伤情绪。通过开导法的运用，可解除病人的不良情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅，气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。

中医还有关于“五志过极”，“以其胜治之”的情志治疗方法，即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”。在护理上也可适当用之。

总之，情志的心理治疗是在护理全过程中，护理人员以心理学理论为指导，掌握病人的心理状态，了解病人的心理需要，以其语言和行为，影响和改变病人不健康的心理状态的行为，提高病人认知和战胜疾病的信心和能力，发挥其主观能动性，增进病人的社会适应能力，促进疾病的康复或向健康的方向发展。

参考文献

1佚名.情志护理.医学频道，2003，5:14.

2张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社，2000，50-52.