外科临床教学质量提高分析论文

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【关键词】外科临床教学质量

高等学校的根本任务是培养人才,教学工作是学校中心工作,教学质量关系到未来人才培养的素质,也关系到学校的生存与发展。传统的外科医学教学模式存在理论与实践相脱节的问题，且学生存在综合分析、实际动手、临床思维能力较差等缺陷［1］。只有应用型、创新型医学人才才能应对激烈的国内外竞争。以下浅谈如何提高外科学临床教学质量。

1提高教师的教学责任心

教师是教学活动过程的主体,也是提高教学质量的关键。外科临床教学均由具有中、高级职称的医务人员专职负责,他们具有多年的临床和教学工作经验,或经过研究生教育培训,具有精湛的专业理论知识和技能,但更应强调是带教老师对教学的态度和责任心。见习带教是一项单调枯燥的工作,特别是扩招后教学时数增加,有时1个月有近100学时的课程,同样的授课内容,要重复好几次。只有当带教老师能正确认识到教学工作的重要性和意义,他才能以最佳的精神面貌,全身心地投入到教学中。由于学生数量和见习班组增加,合适的带教病例和示教病例不足的矛盾逐渐突出,除课前理论准备外,带教老师在课前常需花很大的精力准备合适的病例,并做好病人及其家属的思想工作,争取他们的配合和支持。同时,带教老师必须非常熟悉入选病例的情况。若没有对教学和学生高度责任心,选择病例和示教就可能流于形式,不利于学生见习学习,教学质量就无法保障。同时,应建立一套行之有效的教学评估体系和奖惩制度,对带教老师的教学工作和效果进行科学地管理和监督。

2紧密联系实践工作，增加新理论、新知识

首先必须明确教科书中疾病的诊断治疗总体原则是每位实习生应该掌握的。比如，骨折的分类、如何对骨折患者的受伤部位进行固定、转移运送，对神经、血管损伤的诊断、处理原则等。其次，不能忽视书本，单纯去追求高科技、新材料、尖端技术［2］。正确的方法是在大学本科教学中，在保证完成统一、规范的教学内容的前提下，兼顾骨科新发展，某些已成熟的技术和理念应及时加入到骨科教材内容中，同时还可加入一些小故事或小引言，介绍其发明、发现、发展的过程，潜移默化地激发学生敢于创新、敢于实践的精神，最终培养出创新型人才。具体做法是选择有针对性而又短小精炼的补充内容和引言，这样既有利于学生记忆课本内容，增强学习兴趣，又有利于学生了解目前骨科的发展现状，收到事半功倍的效果。就目前而言，无论何种教学方法和手段最终均要落实到考试上，带教老师要向学生解释的是补充内容不考，仍以教科书为主。选择补充内容的目的：(1)为了更好地理解、记忆教科书内容；(2)向学生灌输创新意识，培养创新人才。教科书需要更新，教师在教学中要注意将书本和临床结合、对比，让学生了解不同观点的优劣，为临床实际工作积累经验、总结教训。

3加强对学生的管理和指导，上好见习课

医学生的学习任务繁重为众人所知,由于见习课无具体的考核制度,可使刚走出教室到病房的学生感到一丝轻松,从而易造成放松自己，故在实际工作中能课前预习的同学并不多见,有的甚至不知道本次课的具体内容。见习课不是理论课的重复,也不仅是获得对理论课的感性认识。临床医学是一门实践科学,对于临床学习的第一步,见习课在培养学生临床思维能力、实际操作能力和提高学生综合素质等方面具有重要的作用。带教老师在加强组织纪律的同时,更应向学生指出见习阶段学习的重要性和学习方法。同时应指导学生处理好见习课和理论课,考试和学习,理论水平和实践操作能力,内科见习和外科见习,外科专科见习和普通外科见习之间的关系,强调临床见习学习的整体性和延续性,强调它们共性的东西,使他们能够珍惜每次向老师、向同学、向病人学习的机会。

4充分利用多媒体教学技术

在教学活动中引入多媒体技术、可给学生创造一个逼真的学习环境，结合集文字、声音、图像、动画等于一体的多媒体进行教学，能极大地激发和满足学生的求知欲望，实现课堂教学由以教师为中心向以学生为中心的转变，发挥学习者的认知主体作用。多媒体教学对突出重点及开阔视野、拓展知识很有帮助。由于在骨科教学中，很多疾病的临床表现复杂多变，涉及解剖学范围广，必须有较扎实的专业知识才能较好地理解和掌握该门功课。因此发挥多媒体的全方位、多视角、多层次、多变化的特点，使学生在短时间内对所学疾病建立感性认识，有利于知识的吸收和消化。它对教学重点、难点、标题等的演示效果可能比其他教学手段更为有效。同时，结合授课内容，选用清晰的挂图、模型等，创造一个对学生反复刺激的环境，更能增强学生的记忆［3］。

5采取师生互动的教学方法

为了达到教学目标和完成教学任务，师生间需要进行交流、对话和沟通。多年来的教学模式使学生习惯了你教我学的形式，也使学生养成了只听不问的习惯。为此，采取互动式的以问题为中心的教学方法，鼓励学生大胆提问题和回答问题，对学生提出的问题教师要正面、清楚地回答，以示尊重，即使暂时无法回答的，也要在课后弄清楚，下次课给予解答。另外对学生的问题，无论看起来有多简单，均应予以表扬，使其有信心敢于再提问题。只有这样，才能保证教的效果和达到最终的课堂教学目标；也只有这样，学生才能切实体会到教师的关怀和教育的温暖，才会以学习主体的姿态积极、主动地投入到课堂教学中去，才会积极地配合好教师的教学活动［4］。带教以提问和示范为主，可尝试教学互换的教学方式。例如骨科的体格检查法是见习教学的重点和难点，要想方设法地让学生理解并掌握各种检查方法。首先由学生模拟病人，教师示教准确的检查手法，第二步由学生之间互相模拟检查，练习手法，最后选择相关病例，由教师进行床边示教，结合具体病例分析其临床意义。经过这些步骤，学生可理解、记忆繁杂的体格检查法。根据学科特点，多种教学方法相结合，提高学习兴趣，层层深入，带动学生按临床医生的思路考虑问题，不仅使学生对该病记忆深刻，更重要的是培养了学生的临床思维能力。

走出旧的经验医学教育模式,开辟崭新的领域,在临床实践中培养新世纪医学生的综合能力,加强普及循证医学教育,从实践中提出问题和解决问题,培养一批适合当今社会发展需要的优秀医学毕业生，这是临床教学工作的目标。

【参考文献】

1杨进顺，黄文驿.骨外科临床教学改革的探索与实践.实践与学习（卫生职业教育）,2007,25(12):116～118.

2叶正旭，朱锦宇，王军，等.关于骨科临床实习教学的几点体会.山西医科大学学报（基础医学教育版）,2004,6(4)：384～386.

3詹新立，肖增明.激发学生兴趣提高临床骨科教学质量.广西医科大学学报,2005,22(1):150～151.

4沙轲，苏方荣.骨科临床见习教学体会.广西医科大学学报,2002,22(1):173～174.