新生儿硬肿症护理治疗论文

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【摘要】目的探讨新生儿硬肿症安全有效的复温方法。方法将60例硬肿症患儿简单随机化分组，观察组和对照组各30例。对照组采用传统的复温方式，观察组采用快速复温方式，两组患儿的液体补充、热量供给及其他对症治疗均相同。每小时监测腋温1次，并记录体温恢复正常的时间。结果观察组患儿较对照组患儿体温恢复时间提前2～2.5h，硬肿消退时间提前1～2d。观察组均痊愈或好转出院，无一例并发症发生；对照组1例出现消化道出血，病情危重。结论快速复温法有利于硬肿症患儿体温的恢复和硬肿的消退。

【关键词】硬肿症/治疗；硬肿症/护理；复温；婴儿，新生

复温是治疗新生儿硬肿症的重要方法。为探索新生儿硬肿症安全有效的复温方法，本院新生儿病房对60例硬肿症患儿采用不同的复温方式进行复温，观察体温恢复及硬肿消退的时间，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料200503～200803本院新生儿病房收治硬肿症患儿60例，其中男32例，女28例；足月儿18例，早产儿40例，过期产儿2例；出生体质量1500～2000g50例，2501～2800g7例，＞2800g3例；24h5例，72h48例，7d7例；其中新生儿窒息硬肿症6例，新生儿败血症硬肿症9例，新生儿肺炎硬肿症11例，其余34例均为单纯硬肿症。根据依据《实用新生儿学》进行分度［1］，中度36例，重度24例（轻度者未列入本文）。

1.2方法将60例硬肿症患儿简单随机化分组。观察组30例，其中中度硬肿症17例，重度硬肿症13例；对照组30例，其中中度硬肿症19例，重度硬肿症11例。两组间性别、日龄及出生体质量差异无统计学意义。将观察组的中度硬肿症患儿置于预热至30℃的暖箱中，然后调节箱温至34℃后恒温复温；观察组的重度硬肿症患儿置于高于患儿体温1～2℃的暖箱中开始复温（不超过34℃），每小时提高1℃直至34℃恒温复温。对照组采用传统的方法进行复温，即将患儿置于24～26℃室温中约1h，然后再放入预热至28℃的暖箱内，每小时提高0.5～1℃，4～6h达到32℃恒温复温。除抗炎对症治疗外，两组患儿的液体补充、热量供给及其他药物治疗等均相同。入箱后每小时测量腋温1次。并记录体温恢复正常（36℃）的时间。

2结果

观察组患儿较对照组患儿体温恢复时间提前2～2.5h，硬肿消退时间提前1～2d，无呼吸困难及两肺部广泛的细湿啰音，血压、尿量正常，均痊愈或好转出院，且无一例并发症发生。对照组有1例出现消化道出血，病情危重。

3体会

通过观察结果表明，观察组采用的快速复温方式对硬肿症状的体温恢复和硬肿消退明显好于对照组，采用的传统复温方式，且观察组的患儿无一例发生其他病变。对照组复温较慢，硬肿消退时间长，住院时间长，有1例出现消化道出血。

另外，无论采用哪种复温方式，在复温过程中都应对患儿的生命体征进行严密监护并记录。同时保证供给足够的热量和水分［2］，除少尿、无尿、心功能损害者应严格控制液体量外，每天液体补充应按0.001L/kcal给予。以此维持机体内环境的稳定，促进体温恢复，保证复温的安全有效。

复温方式的不同将对硬肿症的治愈时间和恢复情况产生不同的影响。如复温不及时容易发生循环障碍，严重者可导致弥漫性血管内凝血及凝血机制的改变。复温过快则使外周血管扩张、内脏供血不足、中枢缺血，从而使温度进一步下降。只有复温适中才不会导致其他病变，有利于患儿体温的恢复和硬肿的消退。

【参考文献】

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2000：806810.

［2］陈荣华，陈树宝，朱启镕，等.儿科查房手册［M］.5版.南京：江苏科学技术出版社，2001：5658.