持续质量改进对中医骨科护理的影响

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[摘要]目的分析持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响。方法选择2017年5月—2018年5月在该院中医骨科进行治疗的130例患者做为对照组；选择2018年6月—2019年6月在该院中医骨科进行治疗的130例患者做为研究组。对照组治疗时期未进行护理持续质量改进，研究组治疗时期开展持续质量改进，对比两组治疗时期的护理质量、不良事件发生率以及护理满意度。结果研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组；研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高（P＜0.05）。结论中医骨科护理质量管理中开展持续质量改进工作，可提高护理质量，将护理过程不良事件最大程度减少，提高患者对护理工作满意度。

[关键词]中医骨科；护理质量管理；持续质量改进；不良事件

中医骨科收治的患者较多，此类患者治疗周期长、并发症多、心理状况也不理想，更需要全面的护理服务，保障治疗安全性，让患者对医院整体服务满意[1]。患者接受积极治疗的同时，护理工作的开展也非常重要，对提高顺利治疗，以及预后等多方面具有重要的作用。护理管理的目标就是将护理工作不断的推动，提高治疗，尽可能满足患者的需求。持续质量改进应用于护理管理对提高护理人员业务能力、责任心以及护理质量有积极意义。该次研究分析持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以2017年5月—2018年5月间在中医骨科进行治疗的130例患者做为对照组；选择（2018年6月—2019年6月），接受治疗的130例患者做为研究组。两组资料：对照组内男性、女性分别有75例、55例；年龄24~62岁，中位年龄（45.66±4.13）岁。研究组内男性、女性分别有71例、59例；年龄22~62岁，中位年龄（43.74±4.03）岁。两组基础临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。两组患者接诊后，安排经验丰富的医生予以诊治，通过相关检查后确诊接受积极的治疗。对照组住院期间为中医骨科常规护理期间，研究组住院期间是中医骨科开展持续质量改进阶段，主要如下。1.2.1建立完善的质控体系组建质量控制小组，关联科室护士长、护士长助理以及质控小组，成为护理质量三级管理和控制体系，将不同等级的分工与职责明确，确保不同分级的管理体系能够发挥最大程度的效果。科室组建不同质控小组，各个小组承担不同的责任，分别负责服务质量评估、护理文书管理、物品与药品检查、安全管理、消毒隔离检查等，并根据各个小组的不同职责，制定有针对性的管理内容和质量控制内容。1.2.2规范管理鼓励科室护理人员依据科室常见的骨折类型，明确治疗过程存在的不良状况，对护理过程需要注意的细节和问题进行分析，对能够影响护理质量、治疗效果和安全性的因素进行总结，探讨护理重点，总结护理经验，同时科室的实际情况，编写针对中医骨科的“护理手册”，内容涉及到护理质量质量管理办法、文明及精神道德规范、安全管理标准、服务流程、考核标准、培训制度，且包括针对不良事件的处理措施和紧急情况的应急预案，印制成册发放给护理人员，对护理人员进行各个方面的培训，增加护理人员护理知识储备，要求护理人员深入掌握手册内容，能够灵活运用，强化主动发现风险的意识和护理责任心。1.2.3质量持续改进要点①发现问题，分析中医骨科现阶段开展护理工作的现状，将风险因素明确，设定需要改进的预期目标，设计改进内容和灵活的实施计划，充分论证实用性后开展。②计划阶段，社会不断进步，意外事故频发，骨伤患者显著增长，还需积极提升护理人员业务能力和综合素质，从而更加适应患者和临床的需求。做好患者的接待工作，协助患者高效完成检查，及早明确诊断，快速开展针对性治疗。重视患者舒适度的提高，改进病房环境，将可能造成意外事件的风险降至最低。重视年龄偏大的患者，此类患者一些基础疾病症状发作并不明显，需要结合反馈和表现准确评估，保障治疗安全性。交流过程将语速适当放缓，以免患者对伤情和治疗情况理解困难。重视人文关怀和心理护理，与患者应当每天进行交流，了解患者的需求和想法，给予足够的心理支持、鼓励和尊重，教会患者怎样积极自我调节，保持良好的心理状态。护理期间，患者及家属的疑问积极解答，骨科常见为疼痛等情况耐心解答，对发生的原因、机制等讲解，提高患者的配合度。做好交接班规范，合理科学的安排班次，特别在节假日期间，应保证护理资源充足。③改进阶段每个月召开质控小组会议，反馈护理工作中仍然存在的问题，评估工作应明确目标，各个质控小组需要依据预期目标，对各个护理环节存在的问题进行追踪整改，及时反馈问题并处理，直至护理质量彻底达标。1.3观察指标。对两组治疗时期的护理质量进行评估，评价指标包括操作技能、护理知识、服务意识、环境安全等各方面评分，每项最高25分。对治疗过程患者发生不良事件的情况进行记录，了解患者的护理服务的满意度。1.4统计方法。采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分。研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2不良事件发生率和护理满意度。研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

与其他类型疾病不同，就诊于中医骨科的患者往往需要更长的治疗时间，因此让患者在治疗过程保持良好心态是护理工作需要兼顾的重点，同时此类患者也容易发生关节机能障碍、下肢深静脉血栓、压疮、感染等并发症，更需要高效的护理工作，保障治疗安全性[2-3]。护理工作是临床医学中重要的组成部分，护理质量是保障护理工作效率的关键，促进护理质量提高，对患者的康复也有重要意义。我国现阶段医疗体系不断的进步，医疗模式和观念也处于不断的改进、优化过程，随着社会的进步、生活水平的提高、互联网的发展，患者与临床对护理服务的需求与以往相比更高，在新形势下，对护理管理工作进行优化，促进护理质量、护理安全性提高，是护理工作者迫在眉睫的任务[4]。持续质量改进是一项促进工作不断改进的管理模式，在各行业均有应用，其主旨中心是通过现有资源，不断的向事业内容、期望目标推动，对工作中发现的不足持续进行改进，保障工作的质量和高效率[5-6]。在临床护理工作中，开展持续质量改进，是一种较新型的护理模式，对护理质量的提高，管理标准的全面规范性推进具有积极的意义。骨科作为医院的重要组成科室，日常接诊的患者数量大，骨折类型复发，繁多，且骨折接诊的患者伴有疼痛，影响患者机体以及心理状态的，对护理工作的要求会更高。该次研究中应用持续质量改进护理模式，通过相关的护理服务进行阶段性、持续性的质量控制，成立质控小组，加强工作中检查、指导、监督以及信息反馈等环节；对护理工作的机制、化缓解等更加完善；同时持续质量改进具有灵活性，在工作中不断发现问题、改进问题，提高治疗安全性和护理质量。研究结果：研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组；研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高（P＜0.05）。充分证明，中医骨科护理质量管理中开展持续质量改进工作，可提高护理质量，将护理过程不良事件最大程度减少，提高患者对护理工作满意度。

[参考文献]

[1]陈勇,刘静梅,刘晓瑛,等.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息，2011,24(18上旬刊):6011.

[2]聂燕.流程管理在骨科压疮病人管理中的应用[J].中医药管理杂志,2010(3):268-269.

[3]蒋莉丽,韩松花,柴维霞.人性化管理对骨科护士工作能力的影响[J].中医药管理杂志,2015(6):126-128.

[4]王秀萍,田涛涛.JCI评审对中医骨科医院手术室护理管理改进的体会[J].中医药管理杂志,2016(5):148-149.

[5]程小鸿,钱翠玉.中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果[J].中国当代医药,2018,25(27):143-145.

[6]余金蓉,杜娟.持续质量改进在中医骨科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015(62):198-199.

作者:李秋平 张会女 单位:1.聊城市中医医院 2.聊城市中医医院腔镜中心