形成性评价对骨科临床护理的影响

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摘要：目的：研究形成性评价在骨科临床护理教学中的运用效果。方法：选取2018年12月~2019年10月期间，在我院骨科实习的68名护生，按照奇偶平分法，将其分为实验组和参照组，每组34名；参照组给予传统课堂讲课法和终结性评价，实验组给予形成性评价，统计两组价值。结果：比较后显示，实验组教学效果更好，组间对比（P<0.05），存在统计学意义。结论：在骨科临床护理教学中实施形成性评价法，效果显著，此法值得于临床推广。

关键词：形成性评价；骨科；护理教学；效果

传统护理教学的理论授课方式比较单一[1]，学生一味接受知识，缺乏动手实践能力，导致教学效果不好。对传统骨科临床护理教学进行分析，由于教学水平、条件等因素限制，带教老师采用“满堂灌”教学模式，为学生直接讲授课堂知识，与学生之间互动较少，教学效果不良，对于学生而言，在进入工作岗位后，需要较长时间来适应临床护理工作，因此，临床对如何提高骨科临床护理教学效果进行了深入分析，作出了诸多尝试。本文以我院骨科实习生为例，分析形成性评价在其护理教学中的应用价值。

1资料与方法

1.1基础资料。研究于2018年12月~2019年10月进行，抽取此时间段骨科实习生68名，依据奇偶平分法划分实验组（34名）与参照组（34名）；资料显示，实验组年龄区间为18-22岁，平均年龄（20.35±0.14）岁；参照组年龄区间为19-21岁，平均年龄（20.47±0.08）岁。数据计算，不存在统计学意义（P>0.05）。1.2方法。参照组运用传统形式进行教学，并对学生平时与期末成绩进行总结性评价。实验组运用形成性教学形式，具体内容为：（1）设计教学方案：调查骨科护理的工作任务，设置不同课程[2]，将不同工作情境当成若干个任务；在课前布置作业，让学生主动学习知识，并导入典型任务，完成具体护理内容，并通过情境体验，让学生到骨科体验护理流程，最后书写任务书，在课堂上进行汇报；（2）构建形成性评价体系：首先由学生自评互评，让学生对自身的学习投入度、学习态度等进行评价，再进行小组成员之间的评价[3-5]，内容包括学习情境测试、课前作业完成情况等；其次，由任课教师进行评价，包括学生的案例分析能力、考试成绩等；最后，由工作情境中的带教老师进行评价，内容为学生的健康教育能力、护理程序应用能力与操作能力等。1.3观察指标。（1）学生成绩：主要有理论成绩、操作成绩两科，每科总分为100分；（2）教学效果：由带教老师对学生成绩进行评价，总分为100分，90分及以上为优秀，60~80分为良好，60分以下为不及格，分值越高就说明授课效果越好。1.4统计学意义。数据用SPSS18.0分析；计量（xˉ±s），t检验；计数（n，%），χ²检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2结果

2.1两组护生实习成绩对比如表1所示，对两组护生采用不同的教学方法后，实验组理论成绩、操作成绩显著高于参照组，组间具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床十分重视骨科临床护理教学工作，对其进行了分析，研究了教学方式，通过开展新的教学方式，对临床护理教学流程进行完善，可有效提高骨科临床护理教学质量。临床分析发现，利用正确评价方法，将其应用于教学工作中，可对学生学习效果进行全面准确评价，可对学生自主学习能力进行有效激发，同时可有效激发学生学习兴趣。在以往工作中，对于实习生来说，是否掌握本学科知识评价标准是出科考试成绩，导致实习生对出科考试内容过分关注，不关注平时知识积累，在实习过程中，主动思考问题动力缺乏，导致理论不能全面结合实践，不能对实习生实际学习效果进行真正反映。临床分析得出，形成性评价在临床上较为常用，又称过程性评价，可利用多种形式，对多方面信息进行全面获得，对学生在学习过程中的成功之处进行及时强化，将问题及时解决，对教学活动进行相应调整，该评价活动实施，有利于学生全面发展，对于教师来说，可促进其成长。分析得出，骨科护理临床实习过程中，若应用形成性评价，可行性较高，利用问卷调查等办法，可研究护理临床教学效果。随着医院体制的改革，医疗技术不断提升，传统教学模式已经无法满足学生需求，难以提升学生的综合能力。骨科疾病种类繁多，其护理内容也比较繁杂，需要护理人员具备高超的技术、专业的能力[4]，这就对骨科护理教学提出了挑战。传统总结性评价教学法在过程中缺乏理论指导，无法调动学生学习积极性，导致教学效果并不理想。形成性评价(formativeevaluation)是指在教学中了解学生学习情况，及时发现问题并调整教学方案，其以单元测试的形式进行，不仅明确了教学目标，还可以让教师随时掌握学生情况，获得反馈，从而改进教学计划。形成性评价的目的为为了激发学生的学习热情，让其调控自己的学习过程，从而获得成就感与自信心。与传统总结性评价相比，形成性评价以工作任务为导向，不再单一讲解知识，让学生置于真实的情境之中，了解护理流程与内容，从而培养其动手能力。另外，形成性评级以学生为主体[5]，围绕其开展教学活动，贯穿于各个环节，不断改进学生的不良习惯，从而提升考试成绩。相关性文献报道，将形成性评价在骨科临床护理教学中，高效可行，可取得理想应用效果，在临床护理教学中，重视体验式教学，引导学生完成情景模拟，围绕课堂教学内容，完成师生互动，从多个方面，尽量提高学生临床护理教学效率以及质量等。在课前预习过程中，带教老师应在微信群里，将预习内容、案例以及方法、难重点讲解，对学生提出的问题进行在线解答，有利于学生预习，确保学生将课前准备工作做好。在模拟演练过程中，学生应大概了解学习内容，根据学号，将学生分组，组织情景演练，完成角色扮演，对于各组学生来说，应将护理计划制定，根据计划，分别扮演护士、患者以及临床医生，在结束演练之后，各个小组应开展自评活动，带教老师应点评学生模拟情况，在点评中，鼓励学生为主。在临床见习过程中，确定学生掌握大概流程以及护理知识，临床应安排学生见习，对于每组学生来说，由一名临床医生或者带教老师负责临床护理教学，详细告知学生护理难重点，对学生问题进行及时解答，重点强调患者注意事项。在课后交流过程中，带教老师应带领学生返回教室，共同讨论，在实践中，发现问题，提出解决办法，解答学生提出的疑问，点评学生表现，要求学生将学习报告工作完成。在完成以上流程之后，组织学生考试，考核学生理论知识以及操作技能，评价学生教学内容。临床总结得出，在形成性评价实施过程中，高年资主管护师是带教老师，在学生入科之前，带教老师应集体备课，根据实习考核大纲要求以及目标，参照骨科临床教学特点，将带教方案以及教学计划制定，严格执行，分析形成性评价，考核内容涉及临床知识考核、学生出勤率以及临床操作技能考核等，成绩中，学生出勤率占比10%，带教老师在带教期间，将临床知识考核打分，利用问答形式，对学生技能操作要点以及临床知识点进行考查，占比成绩20%，在实习过程中，将2次临床技能考核工作设置，每次占比成绩10%，占比成绩10%的还包括典型示教病例讨论，在病例讨论期间，带教老师应根据学生回答问题准确性以及学生参与程度进行打分，出科考试内容相同于终结性评价，在实习结束之后，利用出科考试来开展终结性评价，技能操作考试占比成绩50%，其余50%为临床知识。在实习生出科时，利用问卷调查，评价学生实习教学内容以及效果，在问卷内容中，涉及教学目标应明确，教学内容应合理安排，可促使学生学习效率明显提高，能够将学生临床思维能力明显提高，可促使学生主动学习能力显著提高等，利用五分制，其中优良中一般及差分别是5分、4分、3分、2分及1分，另外，问卷内容还包括是否能将学生主动学习能力明显提高、是否将学生学习负担增加、是否将学生临床思维能力明显提高、形成性评价是否有效等，另外也包括是否赞成形成性评价。临床实践证实，利用形成性评价，可对教学效果进行明显改善，可对教学质量进行明显提高。形成性评价作为系统性教学活动，在教学过程中，可不断获得有关教学的反馈信息，对教学进行改进。对于学生来说，可系统性评价所学知识掌握程度，分析以往总结性评价，周期较长，课程结束后，才能进行评价，不能及时反馈实习生掌握基础知识以及临床技能操作水平，对于实习生以及临床带教老师来说，存在一定问题，在实习生结束时，才能将其暴露出来，无法及时有效弥补发现的问题，利用形成性评价，可对评价过程加强注重，在教学过程中，能对问题进行及时反馈，针对问题，将其进行改进。利用形成性评价可对教学内容进行优化，将实习生临床思维能力以及主动学习能力明显提高，在形成性评价教学期间，对于老师以及实习生来说，可相互反馈教学，若出现问题，可针对问题对教学内容进行优化，针对临床问题，诱导学生主动思考及学习[6-7]，将解决方案提出，对于带教老师来说，可对解决方案进行点评，可提高自身临床思维能力。

本次研究中，对骨科实习生进行形成性评价以后，其理论成绩与操作成绩均比较高，显示了此法的有效性。在教学效率方面，实验组总有效率高于参照组，说明形成性评价的方法优化了教学效率，能够构建完善的评价体系。此结果证实，应用形成性评价，临床价值较高。综上所述，结合骨科护理教学的特点，将形成性评价用于其中，不仅改善了教学效果，还提高了学生成绩，体现了此法的价值。后续分析中，应将样本量扩大，进一步分析形成性评价，可促使本组实验临床推广意义增加。

参考文献

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作者:李惠梅 林少平 单位:福建省宁德市闽东医院