骨科卧床患者泡沫敷料护理分析

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[摘要]目的在骨科卧床患者护理中应用泡沫敷料，并分析其在预防压疮发生方面的价值。方法选取2017年12月～2019年11月，在本院治疗的压疮中、高危的骨科卧床患者68例，将其分为两组。对照组34例，采取常规护理；观察组34例，在此基础上，使用泡沫敷料预防压疮。结果观察组患者压疮发生率为20.59%，对照组为44.12%，差异明显（P＜0.05）。结论在骨科卧床患者护理中应用泡沫敷料可降低压疮发生率，保护患者皮肤组织，对患者病情康复具有积极意义。

[关键词]骨科卧床；泡沫敷料；压疮

压疮是一种以皮肤完整或开放性溃疡为主要表现的皮肤组织局部损伤，多见于骨隆突部位，主要发生于术后几小时至6d内，其中，术后1～3d发生压疮的风险最高。对于骨科卧床患者而言，由于其活动限，常保持一个被动体位不变，因此极易发生压疮，而一旦发生压疮，不仅会给患者带来痛苦，还可能诱发感染，延长住院时间，严重可危及患者生命。因此，预防压疮已经成为骨科卧床患者护理的重点，目前，临床上主要使用泡沫敷料预防压疮发生，本文选取2017年12月～2019年11月，在本院治疗的骨科卧床患者68例，将在观察组患者护理中应用泡沫敷料，并分析其在预防压疮发生方面的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年12月～2019年11月，在本院治疗的骨科卧床患者68例，所有患者均经Braden评分评估，为压疮中、高危患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组34例，男性患者为21例，女性患者为13例，年龄58～89岁，平均年龄（73.34±7.34）岁，骨折类型：腰椎骨折18例，股骨骨折10例，骨盆骨折6例。对照组34例，男性患者为22例，女性患者为12例，年龄59～88岁，平均年龄（72.39±7.26）岁，骨折类型：腰椎骨折16例，股骨骨折11例，骨盆骨折7例。数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组患者采取常规护理，对容易出现压疮的部位进行局部按摩，使用垫气圈，定期帮助患者翻身，调整体位。在此基础上，观察组患者使用泡沫敷料预防压疮，根据患者体位确定易发生压疮的部位，例如侧卧位时，选择肩部、髋部、踝部、耳部，仰卧起位时，选择脊椎体隆突处、胛部、肘部、枕骨粗隆、骶尾部、足跟部，贴泡沫敷料。对于伤情严重、高龄、完全不能变换体位的患者，应进行重点干预。再每次翻身时更换敷料，当敷料脱落或严重污染时，应及时更换。1.3观察指标。对比两组患者Ⅰ～Ⅲ期压疮发生情况及总发生率。1.4统计学方法。使用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用（%）表示，应用x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

观察组患者压疮发生率为20.59%，对照组为44.12%，差异明显（P＜0.05），见表1。

3讨论

骨折是指骨连续性、完整性被破坏，可发生于某一部位，也可全身多发，治疗不及时，可能引起多种并发症。在治疗期间，由于手术、疼痛等因素影响，患者需要长期卧床，不能下床活动，而局部皮肤在压迫作用下，可能出现压疮，增加患者的痛苦。从压疮发生的原因上看，一般认为与剪切力、摩擦力、压力、潮湿等直接至相关，同时与患者年龄、体质量、营养状况、手术情况等也具有相关性[1]。当患者采取侧卧位时，受力面积较小，身体与床为点状接触，压力比较集中，髋部、踝部、耳部等极易出现压疮[2]。在采取仰卧起位时，脊椎体隆突处、胛部、肘部等部位更容易发生压疮。在常规护理时，一般采取局部按摩、帮助患者翻身的方法预防压疮，改善局部血液循环，间歇性解除压力，但患者由于年龄较高，身体状况较差，且卧床时间较长，压疮发生率仍处于较高水平。因此，还需要采取其他方法预防压疮。泡沫敷料是一种吸收性较强的特殊材料，根据湿性愈合理论，使用泡沫敷料能够营造一个有利于伤口愈合的湿性环境，增加局部组织供氧，有利于创口的愈合[3]。其次，泡沫敷料具有防水性，不粘连创口，使用方便，便于更换，可预防再创及疼痛。同时，泡沫敷料具有良好的减压性，能够降低局部皮肤组织受到的压力及剪切力，从根本上预防压疮发生。此外，泡沫敷料还具有良好的顺应性，可提高患者的舒适度，减轻生理上的不适感[4]。

在本次研究中，观察组患者压疮发生率为20.59%，对照组为44.12%，差异明显（P＜0.05），表明应用泡沫敷料可有效预防压疮发生，在骨科卧床患者护理中可发挥重要作用。以往有报道显示，使用泡沫敷料预防术后压疮的显效率为94.30%，而常规护理干预患者的显效率仅为67.1%，也证实了泡沫敷料的应用价值，与本次研究结果相符[4]。但应注意的是，在使用泡沫敷料的同时，也应注意规避压疮发生的诱因，例如，应注意改善患者营养状况、减少浸渍或潮湿损害等。

综上所述，在骨科卧床患者护理中应用泡沫敷料可降低压疮发生率，保护患者皮肤组织，对患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1]李露.无粘胶泡沫敷料减压垫在预防无创呼吸机通气患者面部压疮中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(33):4863-4864.

[2]黄璐,姚丹,王莹.软聚硅酮泡沫敷料预防创伤后危重病人发生压疮的价值分析[J].皮肤病与性病,2019,41(4):616-617.

[3]郝淑华.软聚硅酮银离子泡沫敷料在后路脊柱手术围手术期压疮中的预防应用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(7):873-874.

[4]郭华.应用泡沫敷料预防压疮在骨科术前及术后卧床患者护理中的效果比较[J].中国社区医师,2015,31(34):130-131.

作者:周雪霞 单位:广东省潮州市湘桥区中医医院外科