骨科患者术后护理应用效果观察

导语：骨科患者术后护理应用效果观察一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要：目的观察预防性护理措施在骨科患者术后尿潴留预防和护理过程中的应用效果。方法本文选取2015年10月～2016年10月期间我院收治的接受骨科手术治疗的患者78例作为实验对象，在实施手术治疗前后为患者提供全面、优质的预防性护理措施，对其护理效果进行观察和评价。结果本次实验研究中共有患者78例，其中,发生术后尿潴留患者有9例，术后尿潴留发生率为11.5%，实施有效护理后均成功自行排尿，其护理有效率为100%。结论运用预防性护理措施对骨科患者实施护理服务不仅降低了术后尿潴留发生率，同时减较少了术后尿潴留对患者造成的影响和危害，促进了患者的康复，提高了护理满意度，具有较为理想的应用效果，值得予以临床借鉴和推广。

关键词：骨科手术；术后尿潴留；预防性护理措施；自行排尿

骨科手术往往创伤较大，且患者术后需要卧床制动。患者术后可能因为疼痛、体位改变不适应在床上排尿或者是手术前使用药物等原因而出现术后尿潴留[1]。骨科手术患者出现术后尿潴留通常是采用导尿法对患者实施治疗。但是，这一治疗方法给患者的心理和生理均带来了一定的痛苦，并增加尿路感染发生的危险，效果并不理想。在这样的情况下，我们就应该分析骨科术后尿潴留的预防性护理措施[2]。本研究纳入2015年10月～2016年10月期间我院收治的接受骨科手术治疗的78例患者作为实验对象，观察了预防性护理措施在骨科患者术后尿潴留预防和护理过程中的应用效果，取得了显著的效果，现将相关实验结果总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。本文选取2015年10月～2016年10月期间我院收治的接受骨科手术治疗的患者78例作为实验对象，其中，有53例男性患者，有25例女性患者，患者年龄最大的为75岁，患者年龄最小的为6岁，患者的平均年龄为(42.7±3.3)岁，上肢手术患者有18例，肩关节手术24，下肢手术患者有22例，髋关节置换术患者有14例；麻醉方式为全身麻醉的患者有27例，臂丛麻醉的患者有15例，腰麻的患者有17例，神经阻滞麻醉的有19例。患者发生尿潴留的诊断标准参照第六版《外科学》。(二)预防性护理措施。1.术前护理。(1)心理护理。患者入院后护理人员和其进行主动的沟通和热情的交流，将病区环境、主治医生、护士以及医院的相关规章制度均进行介绍，同时在手术前深入浅出的向患者介绍大致手术和麻醉方案，并了解患者的自身情况，在此基础上护理人员也要认真了解并观察患者的心理和情绪变化，鼓励患者说出自己的疑问，并在讲解疾病相关知识的基础上给予认真和具有针对性解答，以解除患者的困惑，疏导患者的负面情绪，增强其治疗信心，让其以更好的精神状态接受手术治疗。(2)排尿练习。责任护士应该在术前2～3日指导患者进行床上排尿练习，以便患者可以在术后更好的适应床上排尿。护士在患者练习前应该将卧床排尿练习的目的、方法以及对其术后康复的重要意义均进行一定的解释和说明，并督促患者每天至少练习2次，同时向患者认真、细致的介绍排便器的使用方法，让患者更加积极、主动的配合训练。2.术后护理。(1)导尿管护理。骨科手术患者在手术后1～2天需要留置导尿管，在此间细致的护理工作非常重要。护理人员应该随时检查患者尿管的通畅情况及指导患者适当膀胱功能训练，避免因为护理不当而出现的术后尿潴留；同时应该鼓励患者多饮水，促进排尿更好的进行；对放尿的频率有一个很好的掌握，不能频繁放尿，也要保证引流尿袋中的尿量在一个合适范围，防止尿液返流，并尽早为患者拔除导尿管，以防尿路感染的发生。在此基础上如果出现患者尿液颜色、量及性质改变，应该遵医嘱给予相应的处理。(2)术后排尿护理。护士在患者手术结束后回到病房3小时左右就应该嘱咐和督促患者进行排尿，同时告知患者和家属只有首次排尿成功才能防止尿潴留的发生，并保证患者精神处于一个放松的状态，促进患者在术后2～4小时内完成首次排尿。(3)术后尿潴留护理。在麻醉清醒后就应该进行定时放尿(2小时左右放一次)，保持患者膀胱的正常功能。并向患者及家属介绍相关操作的目的、方法和意义，取得患者理解和接受后让患者试着排尿。同时可以用热毛巾或者热水袋加布袋热敷患者的下腹部膀胱区，也可以让患者听流水声，或者用温水冲洗会阴区。如果患者在上述治疗后依然有尿潴留征兆的出现，就应该在传统诱导排尿方法的基础上运用开塞露塞肛的方法促进排便排尿，在此基础上如果条件允许也可以改变患者的体位和姿势，使患者接近于正常的排尿姿势，进而促进患者顺利的进行排尿活动。

二、结果

本次实验研究中共有患者78例，其中发生术后尿潴留的患者有9例，其术后尿潴留发生率为11.5%，实施有效护理后均成功自行排尿，其护理有效率为100%。

三、讨论

术后尿潴留为骨科术后患者较为常见的一种术后并发症，尿潴留指的是患者的膀胱内充满尿液但是却不能自行排尿的一种现象。这一并发症可能会引起膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤的出现，给患者带来了一定的痛苦。为了降低骨科术后尿潴留发生的概率，减少患者的痛苦以及对其造成的伤害，提高术后的舒适程度，找到一种简便和容易被患者接受的护理方法是非常重要的[3-4]。预防性护理措施为目前临床上应用的一种较为广泛的护理模式和理念。这一护理措施主要以“预防”为主要的基线，采用一系列预防性的护理方法对可能发生的各种情况进行了前期的护理，减少了各种不良事件对患者造成的影响和伤害[5]。在对骨科患者术后尿潴留实施护理服务的过程中，预防性护理措施通过术前心理护理、排尿练习以及术后导尿管护理、排尿护理、尿潴留护理等一系列护理措施的运用有效的减少了尿潴留的发生，并对发生尿潴留患者的症状进行了有效的缓解，促进了其自主排尿能力的恢复，对患者的治疗和康复均有着积极的意义，是一种具有显著效果的护理方法。综上所述，运用预防性护理措施有效降低了骨科患者术后尿潴留发生率，同时避免了尿潴留进一步发展对患者造成的影响和危害，促进了患者的康复，具有较为理想的应用效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]卜亚兰.护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价[J].当代医学,2016,22(7):103-104.

[2]张琳琳.护理干预对骨科患者术后尿潴留的作用[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):145-146.

[3]王玉侠,夏中华,郭慈娟.综合护理预防骨科术后尿潴留的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(1):74-75.

[4]杨丽珺,周红飞,邓成琼,等.艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗骨科术后尿潴留的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2014,20(21):2710-2712.

[5]曲艳.骨科手术后尿潴留的相关因素分析及护理干预[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(2):749-750.

作者:徐丽芬 万雪 张森 单位:中国人民解放军陆军特色医学中心医工科