优质护理在骨科骨折手术患者的运用

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摘要：目的分析优质护理在骨科骨折手术患者中应用的效果。方法抽取70例骨科骨折病人进行分析，随机分组，对照组采取传统护理干预，实验组采取优质护理干预，对比治疗效果。结果通过对比两组的患者满意度、住院时间以及并发症率等情况，实验组远远强于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论针对骨科骨折手术病人采取优质护理干预，能够降低并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，具有良好的临床效果。

关键词：优质护理；骨科；骨折手术；护理干预

随着社会经济的发展，交通事故发生率明显的增多进而造成骨科病人逐渐的增加[1]。因为受利益的影响大，多数医院的医疗服务变得功利化，护理工作质量明显的降低，不利于病人身体的恢复。相关报道显示，骨科骨折病人手术后采取优质护理干预，能够有利于病人身体康复。所以该报道中抽取70例骨折病人进行探讨，实施优质护理干预，分析临床效果，现体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料。抽取我院2018年9月至2019年4月骨科接收的70例骨折病人进行探讨，随机分组，各组35例。对照组包括男性17例，女性18例，年龄25~72岁，平均（38.76±3.17）岁。实验组包括男性19例，女性16例，年龄为26~70岁，平均（39.05±2.95）岁。通过对比所有患者的性别、年龄、病情等基本信息，差异不大，P>0.05，可进行比较。1.2护理方法。对照组采取传统护理干预，临床护理操作过程中没有特殊的护理服务，认真落实医嘱及常规护理工作，检测病人骨折恢复程度，对骨折给予护理干预，同时进行有效的护理指导。实验组采取优质护理干预，主要内容如下。1.2.1术前护理。（1）人性化的护理：微笑服务，礼貌用语。入院后骨科骨折病人必须制动，卧床休息，抬高患肢。及时安排病床，使病人得到休息。护理人员及时为病人与家属讲解治疗环境以及医院的相关规章制度等，加强健康知识教育，为其讲解治疗方法以及临床效果。此外，在健康知识教育宣传栏为病人介绍疾病以及康复过程的禁忌事项。在护士站设立留言板，鼓励病人及医生记录护理过程中的建议、意见。在胃肠功能正常的条件下，美国等麻醉医师学会推荐的要求：麻醉前6h禁食固体饮食，2h禁食清流质饮食。术前1d清洗患侧皮肤，术前0.5h静滴抗生素，防治术后感染[2]。（2）心理干预：病人住院后，由于环境的不适应，顾虑疾病恢复情况，沉重的医疗费用等会出现焦虑、害怕的不良情绪，所以，护理人员应该积极和病人交流，给予及时有效的心理疏导，按照病人的知识程度、年龄等情况，耐心仔细地为病人加强健康知识教育，解除其负面心理，增强治疗依从性[3]。护理人员自己主动和病人沟通，有利于构建和谐融洽的相处模式，有效地缓解病人的负面情绪，对于实施手术治疗的病人，告知其手术具有一定的风险性，但只要保持良好心理状态，积极配合治疗，一定能够成功地规避风险，早日恢复健康。1.2.2术后护理。（1）观察生命体征：术后持续心电监护，测量血压。监测意识及生命体征，血氧饱和度应该不小于96%，能够随时掌握血流动力学情况，观察伤口渗血和引流液的性质，若渗血，引流血性液量大，需要警惕切口内结扎血管破裂的可能性，立即通知医生进行治疗，避免发生血流动力学病变。（2）体温的护理：术后病人因为术中出血、输入较多较快的液体，身体暴露，导致体温下降。术中及术后早期的保温，可以有效的控制术中出血，预防感染、心脏并发症，减少分解代谢的效果[4]。体温下降1~3℃，术后切口感染率会提高2~3倍。病房温度保持22~24℃，术后病人应注重保暖。（3）疼痛的干预：疼痛属于人体的第五生命体征，骨科病人的疼痛干预非常关键。在自控镇痛及非阿片类药物等镇痛方法的基础上，对创伤较多疼痛感强烈和对疼痛敏感的病人，选择复合镇痛方法：伤口周边注射长效局麻药、下肢手术股神经阻滞镇痛、音乐疗法等。不但可以提高镇痛功能，缓解病人的疼痛不适，同时也能够减少手术创伤导致的应激反应，促进病人早期活动与功能锻炼。（4）饮食指导：骨科手术病人对胃肠系统的影响较小，术后合理指导病人循序渐进早期进食，有效缓解空腹造成的不良反应。术后4h进清流质饮食，术后6h进半流质饮食，不但能够缓解病人的胃部不适，同时还能够提高内脏血流量，刺激肠蠕动，减轻肠管淤胀，从而有利于肠道功能的恢复，加快切口恢复。围术期饮食以清淡易消化、高热量、维生素丰富的食物为主，在骨折的中、晚期应增多钙的摄入，并且注意微量元素的补充，促进伤口的愈合与骨骼的恢复。（5）并发症的预防及护理：（a）预防深静脉血栓护理：围术期抬高患肢，随时监测病人呼吸、循环以及患肢血液运行情况，无法自主活动病人开展被动锻炼，可以自主活动的病人，护理人员指导其进行康复练习。疾病允许的条件下，可应用抗凝药物防止静脉血栓。（b）预防压力性损伤护理：勤翻身，做好皮肤护理，保持床单被褥的清洁卫生，压力性损伤主要好发位置贴压力性损伤保护贴，翻身尽可能动作轻柔，保持环境干燥，高危病人睡气垫床。（c）感染：术前做好消毒，术中认真执行无菌操作，预防性使用抗生素，术后密切监测病人伤口及肺部疾病。（6）功能锻炼：按照病人的实际病情，制定科学的锻炼方案之外，为病人介绍早期功能锻炼的必要性与方法，及时取得病人的配合，解除其不良情绪。功能锻炼需要遵守循序渐进，慢慢的增强活动量，早期被动锻炼为主，有利于促进患者的血液运行，以利消肿和校正骨折。然后慢慢的增多活动量以及活动幅度，逐渐的进行骨折位置周围的活动。转变为主动锻炼，有效地避免肌肉萎缩与关节僵硬。范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。后期应提高患肢关节的主动活动和负重锻炼，慢慢恢复关节的正常功能。进行出院指导时，护理人员为病人和家属介绍家庭护理的必要性，指导家属监督病人进行康复锻炼，有利于早日恢复肢体功能[5]。1.3数据处理。采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为数据有临床统计学价值。

2结果

实验组实施有效的优质护理干预措施后，住院时间、并发症和及患者满意度，明显好于对照组，且有显著差异，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

3讨论

骨科病人主要是交通事故、暴力伤等因素导致，临床症状会产生局部疼痛、红肿等情况[6]。目前，病人骨折愈合与功能恢复属于治疗的主要目的。所以，治疗方法危及到病人的骨折恢复以及功能恢复情况，护理方法的差异也会产生影响。因为此病不仅可导致病人身体承受痛苦，同时还会导致病人产生焦虑、烦躁、恐惧等不良心理，不利于病人的骨折愈合，以及功能的恢复。而优质护理与传统的常规护理不同，其可以向患者讲解骨折的愈合措施，同时和病人进行及时有效的交流，解除病人的负面心理，促使病人可以主动地接受治疗[7-8]。本次研究显示，实验组采取优质护理的患者，其骨折愈合与功能恢复情况远远强于对照组，差异较大，P<0.05，具有统计学意义。这与相关学者的研究结果基本一致。

总之，对骨科患者进行优质护理策略，有效促进了患者病情恢复，并且临床护理效果明显，降低了并发症，有利于身体的早日康复，适合临床的大力推广与广泛应用。

参考文献

[1]黎金梅,糜崇达,王培秋,等.优质护理服务在胫腓骨骨折患者术后恢复中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,9(21):49-50.

[2]施方琴.优质化护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响分析[J].大家健康(上旬版),2017,1(20):88-89.

[3]吴俊莉.优质护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2017,6(23):77-78.

[4]施方琴.优质化护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响分析[J].大家健康(上旬版),2017,1(23):16-17.

[5]米田田.优质护理干预在骨科手术患者感染预防中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,44(3):90-91.

[6]陈雪洁,陈福洪,周程林,等.优质护理在髋部骨折术后静脉血栓形成中的预防作用[J].医药前沿,2018,21(15):39-40.

[7]高苹.优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用价值分析[J].中国现代医生,2018,2(3):66-67.

[8]刘晶.优质护理策略在骨科患者手术后护理过程中对病情恢复的作用[J].中国医药指南,2019,3(20):90-91.

作者:刘芳 陈新莲 杜石娜 单位:中国人民解放军陆军第九四六医院