手术室护理对骨科手术切口感染的影响

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【摘要】目的探讨骨科手术患者应用手术室护理配合对其切口感染的影响效果。方法择取2018年2月～2019年2月期间在我院接受骨科手术的50例患者，根据患者的入院先后顺序将其划分为常规组和对照组，每组各25例，常规组患者接受常规护理，对照组患者接受手术室护理配合，包括术前访视、术中配合、术后回访。对比两组患者的切口感染情况、护理满意度。结果对照组患者的切口感染情况、护理满意度均优于常规组患者，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论针对骨科手术患者给予手术室护理配合，相较于常规护理能够有效降低患者的切口感染率，改善患者对护理服务的满意度，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】手术室；护理配合；骨科手术；切口感染；影响效果

骨科手术种类繁多，且性质特殊，稍有不慎就会导致患者手术切口感染，进而引发多种并发症，延后患者的恢复，严重者甚至需要截肢[1]。因此在临床中需要给予患者科学有效的护理干预，避免切口感染，保证患者的预后。本研究择取2018年2月～2019年2月期间在我院接受骨科手术的50例患者，探讨骨科手术患者应用手术室护理配合对其切口感染的影响效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。择取2018年2月～2019年2月期间在我院接受骨科手术的68例患者，根据患者的入院先后顺序将其划分为常规组和配合组，每组各34例。常规组中男性21例、女性13例，年龄最小21岁、最大64岁，平均（40.8±3.4）岁，四肢骨折固定术17例、髋关节置换术8例；对照组中男性22例、女性12例，年龄最小22岁、最大64岁，平均（40.7±3.6）岁，四肢骨折固定术16例、髋关节置换术9例。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可以比较。1.2方法。常规组患者接受常规护理，如术前健康教育、常规术中配合等。对照组患者接受手术室护理配合：（1）术前评估，手术前了解患者病情，若患者伴有糖尿病则要先控制其血糖水平，再行手术。手术前给予患者健康宣教：戒烟戒酒，术前注意防止感冒，将手术的步骤、手术体位、麻醉方式、手术的安全性等，缓解患者的心理压力，减轻患者恐惧情绪，耐心细致介绍手术室环境及注意事项告知患者。(2)检查患者手术部位皮肤的准备：手术当天备皮，对手术部分清洁，若患者皮肤有损伤要及时通知医生。医护人员严格执行手卫生制度，外科手监测菌落数要求≤5CfU/CM2，手卫生对控制伤口感染起重要因素，能减低手术感染30～40%（3）准备物品：无菌物品不合格都可能会导致伤口感染，因此要严格无菌物品管理制度和无菌操作技术。如果是超过3小时的复杂手术，最好安排为当天第一台，并安排在千级层流手术间，髋关节置换手术戴双层手套，降低接台数。与感染手术严格分开，手术前对手术间行湿式清理，手术期间也要保证整洁干净。对外带物品严格控制，如患者必须着病员服、按照外来器械管理标准执行，降低手术室污染概率。（4）缩短手术时长:控制人员流动和数量，有上呼吸道感染的不能进手术室参观。尽量在术前准备好所有需要的物品，避免在手术期间进出手术室，如手术间内有观摩人员，要与手术医生保证至少30厘米的距离。手术持续的时间越长，切口出现感染的几率也会越高，所以护理人员要协助医生进行手术，尽可能缩短手术的时长，强化配合。（5）合理规范使用抗生素；如果手术时间大于3小时、超过了抗菌药物半衰期、患者出血量超过1.5L，应当根据情况为患者追加抗菌药物。在手术过程中注意保暖维持患者体温，避免出现低体温情况。1.3临床观察指标。对比两组患者的切口感染情况、护理满意度。护理满意度采用问卷调查的形式收集，分为满意和不满意。1.4统计学方法本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，切口感染情况、护理满意度为计数资料，表达为（n，%），接受x2检验，P＜0.05则认为差异存在统计学意义。

2结果

常规组患者中，切口感染7例（20.6%）、护理满意28例（82.4%），配合组患者中，切口感染1例（2.9%）、护理满意33例（97.1%），配合组患者的切口感染情况、护理满意度均优于常规组患者，组间数据存在统计学差异，x2=5.1000、3.9813，P=0.0239、0.0460<0.05。

3讨论

有效的护理干预能够促进患者的恢复，减轻患者疼痛。骨科手术患者在其创口愈合前，会有较为明显的痛感，无法正常活动，还可能出现切口感染的情况[2]。切口感染主要与患者年龄、手术时间、基础疾病等有关，患者年龄越大且免疫力也就更低，感染几率更大，且手术时间越长，也越容易出现感染。切口感染的细菌主要有铜脓杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌[3]。因此，护理人员要对手术室护理配合进行强化，通过良好的护理配合减少患者的术后并发症，尽可能避免出现切口感染的情况，促进患者的康复。除此之外，骨科诊疗区域和病房区域都应当配置抗菌器、感应水龙头、干手器等，强化宣传培训，张贴手卫生宣传标语[4]。本研究中，常规组患者切口感染5例（20.6%）、护理满20意例（82.4%），配合组患者切口感染1例（2.9%）、护理满意24例（97.1%），配合组患者的切口感染情况、护理满意度均优于常规组患者，说明手术室护理配合能够明显降低患者的切口感染情况，改善患者对护理服务的满意情况。在唐子媛[5]的研究中，观察组患者感染率1.92%低于对照组17.31%，且观察组患者术后生活功能（89.66±2.67）分、生活质量（92.35±5.61）分优于对照组（77.22±5.24）（75.13±4.61）分，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

综上，针对骨科手术患者给予手术室护理配合，相较于常规护理能够有效降低患者的切口感染率，改善患者对护理服务的满意度，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

参考文献

[1]陈莉.手术室护理配合对骨科手术切口感染的影响观察[J].医学信息,2015,28(35):79-79.

[2]赵洪梅.手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果观察[J].中国伤残医学,2017,25(3):60-61.

[3]仇艳艳,陈晓君.手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(22):3137-3139.

[4]谷鸽鸽.手术室护理干预对老年骨科手术切口感染的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):13-14.

[5]唐子媛.手术室护理配合对骨科切口感染发生情况的影响[J].现代医药卫生,2015,31(21):3333-3335.

作者:徐亚英 单位:江苏省无锡市江阴市璜土医院